Харчування при хіміотерапії

Хіміотерапія – один із основних методів лікування онкологічних захворювань. Правильне харчування під час курсу терапії хіміопрепаратами допомагає зберегти високу якість життя, легше перенести процес лікування та запобігти можливим ускладненням.

Акції

Повне обстеження онкологічних захворювань для чоловіків і жінок.

Онкоконсиліум може бути потрібним як при лікуванні в «СМ-клініці», так і пацієнтам інших медичних закладів з метою отримання альтернативної думки.

«СМ-клініка» надає своїм пацієнтам передопераційне обстеження зі знижкою до 40%!

Консультація лікаря-хірурга щодо операції безкоштовно!

Хіміотерапія – один із основних методів лікування онкологічних захворювань. Препарати, що використовуються при хіміотерапії, мають цитостатичний або цитотоксичний ефект – зупиняють ріст та розвиток ракових клітин або спричиняють їхню загибель. Проте дія хіміотерапевтичних засобів зачіпає й інші клітини організму, викликаючи серйозні побічні ефекти. З боку травної системи часто є такі симптоми, як зниження апетиту, нудота, блювання, діарея. Полегшити ці прояви допомагає правильно підібрана дієта. Ще одна важлива роль дієти при хіміотерапії – допомогти організму отримати максимум поживних речовин, калорій та енергії, не перевантажуючи при цьому органи шлунково-кишкового тракту (ЖКТ).Тому звичне меню, як правило, коригується – лікар допомагає пацієнтові скласти раціон з легкозасвоюваної їжі, що не вимагає додаткових витрат на її перетравлення, не подразнює слизові оболонки ШКТ, що не викликає розладів травлення. Після закінчення курсу терапії хіміопрепаратами також важливо отримувати достатню кількість поживних речовин, вітамінів, мікроелементів для якнайшвидшого відновлення та подолання негативних наслідків.

Думка лікаря

Правильне харчування під час хіміотерапії має велике значення для зниження побічних ефектів токсичних ліків. Збалансований раціон зменшує ризик розвитку анемії, алопеції, проблем зі шкірою. Головне правило харчування онкохворих - підвищений вміст білка, що в 1,5-2 рази більше, ніж для здорових людей. Забезпечити надходження білка в організм дозволяє вживання м'яса та субпродуктів, молока, сиру та сиру.

Цілі корекції дієти при хіміотерапії

• підтримання нормальної маси тіла, недопущення суттєвої втрати ваги, виснаження;
• зниження ризику тяжких побічних ефектів, які можуть стати приводом для зміни схеми хіміотерапії або, у деяких випадках, її скасування;
• підтримка на належному рівні балансу нутрієнтів, що має значення для засвоюваності лікарських засобів та їх ефективності.

Загальні рекомендації щодо онкохворих при хіміотерапії

Щоб їжа добре засвоювалася, її потрібно приймати невеликими порціями, але часто – 5-6 разів на день. Важливо ретельно пережовувати їжу, додати в меню рідкі, пюровані страви, смузі.Для покращення апетиту слід пропонувати хворому страви з урахуванням його переваг, свіжі, естетично оформлені.

Що можна їсти при хіміотерапії

Головне завдання дієти – забезпечити організм енергією та «будівельним матеріалом» для відновлення загиблих через дію хіміотерапії клітин, прискорення загоєння післяопераційних ран, якщо проводилося видалення пухлини. Тому важливо наситити раціон білком. Він міститься в нежирних видах м'яса, рибі, яйцях, молочних продуктах - сирі, кефірі, сирі, кислому молока. Не менш важливо вживати і так званий «рослинний» білок, яким багаті насіння, бобові горіхи. У меню необхідно включити продукти з поліненасиченими жирами – олію льону, чорного кмину, насіння зародків пшениці, морську рибу.

Раціон має бути різноманітним, щоб забезпечити надходження достатньої кількості не лише поживних речовин, а й вітамінів, мінералів, мікроелементів. Харчування при хіміотерапії повинно включати ягоди, зелень, фрукти та овочі – краще сезонні, що ростуть у тій місцевості, де живе хворий. Багато корисних речовин та імуномодуляторів міститься в меді. Вітаміни та біодобавки можна застосовувати лише за призначенням лікаря.

Під час хіміотерапії важливо пити велику кількість рідини, щоб прискорити виведення з організму токсичних речовин, що утворюються при розпаді пухлинних клітин. Крім чистої води, якої необхідно випивати до 1,5-2 літрів на день, можна пити морси, киселі, компоти, неміцний зелений та чорний чай, свіжі фруктові соки.

Що не можна за хіміотерапії

До списку винятків потрапляють продукти та страви, тяжкі для перетравлення, які мають дратівливу дію на ШКТ.Це гостра, солона їжа, консервовані продукти, копченість, фаст-фуд, напівфабрикати, смажене м'ясо. Не варто зловживати продуктами, що містять рафінований цукор – кондитерськими виробами, солодкими газованими напоями. Також при хіміотерапії не можна пити алкоголь – він посилює навантаження на печінку, яка й без того підвищена через необхідність нейтралізації токсинів, що утворюються під час розпаду ракових клітин.

Треба чи ні їсти безпосередньо перед хіміотерапією

Рекомендується поїсти за 1-2 години до процедури. Не потрібно їсти багато, важку, щільну їжу. Допустимо легкий сніданок або перекус. Протягом доби перед введенням хіміотерапевтичного препарату слід випити щонайменше 1,5-2 літрів води.

Як боротися з нудотою та блюванням

Нудота та блювання – одні з найчастіших побічних ефектів хіміотерапії. Вони виникають через токсичну дію на організм хіміопрепаратів, що застосовуються для знищення ракових клітин. Нудоту, а також супутні їй блювотні позиви, блювоту, поділяють на гострий стан - що виникає в першу добу після введення цитостатика, і відстрочений - що розвивається з 2 до 6 діб після початку хіміотерапії і що характеризується меншою вираженістю.

Щоб полегшити стан хворого, зменшити ступінь тяжкості нудоти та блювання, рекомендується дотримуватися наступних принципів дієти та способу життя при хіміотерапії:

• їсти частіше, маленькими порціями;
• прислухатися до своїх відчуттів – часто нудоту та блювання провокують певні продукти;
• віддавати перевагу теплій, м'якій їжі без різко вираженого смаку та запаху;
• приймати їжу у приміщенні без різких сторонніх запахів – після приготування їжі, диму, тютюну, парфумів;
• вживати між їдою прохолодну негазовану воду або сік маленькими ковтками;
• при нападі нудоти - потримати в роті часточку лимона або шматочок льоду;
• за можливості – гуляти на свіжому повітрі, частіше провітрювати приміщення;
• уникати фізичної активності після їжі;
• не носити вузький одяг, що обтягує в районі пояса.

При необхідності лікар може призначити препарати, що купують нудоту та блювання. Приймати їх без рекомендації лікаря не можна.

Що робити при запорі

Запор виникає через зменшення об'єму їжі, відмови від продуктів, що містять клітковину, зменшення рухливості пацієнта. Щоб запобігти цьому стану, потрібно:

• вживати під час проведення хіміотерапії достатню кількість овочів та фруктів, у тому числі сухофруктів (курага, чорнослив);
• додати до раціону їжу з високим вмістом клітковини – каші, насіння, висівки, хліб із борошна грубого помелу;
• запровадити у меню кисломолочні продукти;
• пити щонайменше 1,5-2 літрів рідини щодня;
• включити режим дня прогулянки, помірну фізичну активність.

Не можна зловживати клізмами та проносними засобами – вони не вирішують причини проблеми. При частих затримках стільця більше 2-3 днів слід повідомити лікаря.

Що робити при діареї

Діарея при хіміотерапії виникає через дратівливу дію цитостатиків на клітини слизової оболонки кишечника, порушення водного, мінерального балансу, посиленої секреції води в просвіт кишечника та порушення його перистальтики. Впоратися з цією проблемою допоможуть такі рекомендації:

• не зменшувати споживання води – вона потрібна, щоб заповнити втрату рідини;
• пити воду кімнатної температури, часто маленькими порціями;
• збагатити меню під час хіміотерапії продуктами, що відновлюють мікрофлору кишківника – біойогурти, кисломолочна продукція;
• виключити з раціону гостру, солону їжу, копченості, каву та міцний чай, спеції, що надають дратівливий вплив на слизову оболонку кишечника.

Неприборкана діарея – привід для термінового звернення за медичною допомогою, оскільки вона загрожує зневодненням організму.

Що робити, якщо немає апетиту

Втрата апетиту практично завжди супроводжує проведення хіміотерапевтичного лікування. Цей стан виникає через токсичну дію препаратів для боротьби з пухлинними клітинами на організм. Однак при хіміотерапії важливо зберігати достатній обсяг та калорійність меню, щоб не допустити ослаблення пацієнта та виснаження. Підвищити апетит допоможуть такі поради:

• їсти невеликими порціями, приймати їжу лише після відчуття почуття голоду;
• організувати харчування під час хіміотерапії у приємній обстановці, з використанням гарного посуду, сервірування столу;
• не допускати появи неприємних запахів у приміщенні для їди;
• гуляти на свіжому повітрі перед їжею;
• у невеликих кількостях приймати стимулятори апетиту – гірчицю, імбир, кислі соки незадовго до їди;
• готувати їжу з використанням приправ, пряних трав.

Навіть за повної відсутності апетиту потрібно з'їсти хоча б 1-2 ложки їжі. Іноді для появи бажання їсти необхідно запустити процес травлення.

Як впоратися зі втратою ваги

Втрата ваги при хіміотерапії може розвиватися через зниження апетиту і, як наслідок, вживання недостатньої кількості їжі, зміни звичного меню та нестачі поживних речовин у ньому, а також через вже описані порушення травлення – нудоту, блювання, діарею. Тому для боротьби зі зменшенням ваги важливо збільшити калорійність їжі, є продукти, що легко засвоюються, не допускати розладів травного процесу. Крім даних вище рекомендацій слід дотримуватися деяких правил:

• вживати висококалорійні продукти – сметану, сир, йогурти з високим відсотком жирності, вершкове масло, шоколад;
• мати при собі перекушування – зернові батончики, питні йогурти, дитяче пюре, сирок;
• при самостійному приготуванні страв додатково додавати в них вершкове, олію;
• їсти з хлібом;
• додати до раціону висококалорійні соуси, вершковий сир, який можна їсти в поєднанні з багатьма звичними продуктами.

Збалансована дієта при хіміотерапії має важливе значення для її успішного проведення та подальшого відновлення організму. Для мінімізації неприємних побічних ефектів і запобігання можливим ускладненням онкохворим при хіміотерапевтичному лікуванні важливо дотримуватися всіх рекомендацій лікаря, що стосуються дозволених та заборонених продуктів, вживання алкоголю та інших аспектів організації харчування.

Харчування та хіміотерапія

Люди, які проходять лікування з приводу злоякісних новоутворень, потребують повноцінного різноманітного харчування.Воно допомагає легше перенести побічні ефекти від застосовуваних методів терапії, підтримує життєві сили організму та протидіє розвитку важких ускладнень, наприклад, саркопонії (убутку м'язової маси), яка є несприятливим прогностичним фактором.

При складанні свого раціону необхідно знати, як ті чи інші методи лікування позначаються на роботі травної системи. Розглянемо це докладніше.

• Лікарська терапія: хіміотерапія, таргетна терапія, імунотерапія. Таке лікування може призводити до втрати апетиту, нудоти, блювоти, діареї, запорів, болів у животі. Непоодинокі випадки зміни сприйняття смаку, відрази від деяких продуктів і запахів.
• Променева терапія. Побічні ефекти від променевої терапії залежить від локалізації місця опромінення. Якщо це органи голови та шиї, то можливі явища сухості у роті, кровоточивість ясен, зниження виділення слини, хворобливі відчуття при ковтанні. При опроміненні органів грудної клітки може бути порушений стравохід, що призводить до утруднення проходження харчового грудку та болю під час ковтання. При опроміненні органів малого тазу можливі біль у животі, діарея, метеоризм, нудота та блювання.
• хірургічні операції. Як правило, при видаленні злоякісних пухлин необхідні хірургічні втручання, які вимагають тривалого періоду відновлення. Для забезпечення адекватної роботи анаболічних процесів необхідно забезпечити організм «будівельними» матеріалами — білками, жирами та вуглеводами, які повинні надходити з їжею.

Чому пропадає апетит при хіміотерапії

Втрата апетиту при хіміотерапії є багатофакторною проблемою.З одного боку, є токсична дія на організм цитостатичних препаратів та іонізуючого випромінювання. Це змінює смакове сприйняття, викликає огиду до запахів і виснажливу нудоту.

З іншого боку, хіміотерапевтичні препарати провокують загибель епітеліальних клітин шлунково-кишкового тракту, що швидко оновлюються, що призводить до виникнення стоматитів, сухості в роті, болів у животі, діареї або запорів. У цій ситуації деякі пацієнти відмовляються від їжі через біль.

Основні правила харчування при хіміотерапії

Правила харчування при хіміотерапії відрізняються від рекомендацій, які надаються здоровим людям. Це пов'язано як із загальним станом організму, так і з його реакцією на лікування. Основними моментами при харчуванні під час хіміотерапії є боротьба з відразою до їжі, збільшення калорійності раціону та збільшення вмісту в ньому білка.

Збільшення калорійності раціону в умовах відрази до їжі

Злоякісні новоутворення споживають величезну кількість енергії та поживних елементів для свого розвитку та швидкого зростання. Якщо їх недостатньо надходить із їжею, задіяні внутрішні ресурси організму. Спочатку в хід йде жирова клітковина та глікоген печінки. Коли і вони виснажуються, використовується запас білка з м'язів, а це вже може призвести до дуже серйозних ускладнень, аж до розвитку сепсису і летального результату. Таким чином, ще до початку лікування в організмі встановлюється негативний баланс між енергією, що надходить, і її витратою. Чим більший розмір пухлини, тим більше вона забирає поживних речовин та енергії, і тим менше залишається на покриття потреб організму.Ще більше енергії необхідно, коли починається хіміотерапія, оскільки необхідні ресурси відновлення пошкоджених цитостатиками клітин здорових тканин.

Щоб забезпечити цю потребу необхідно підвищити калорійність раціону харчування. Але як це зробити в умовах зниженого апетиту, блювання та огиди до їжі? Варто спробувати дотримуватись наступних правил:

• Відмовтеся від рясних прийомів їжі. Приймайте їжу невеликими порціями, 6-8 разів на добу.
• Використовуйте невеликі тарілки для їжі.
• Низькокалорійні напої замініть на висококалорійні, наприклад, замість води можна пити соки, солодкі напої, молочні коктейлі, гарячий шоколад.
• Тримайте під рукою «перекушування»: горіхи, батончики-мюслі, сухофрукти, печиво та ін.
• Їжте ваші улюблені страви у будь-який час дня. Наприклад, бекон, омлет чи млинці не обов'язково їсти лише на сніданок.
• При приготуванні їжі додавайте вершкове чи рослинне масло у страви.
• Деякі приємні харчові запахи можуть підвищити ваш апетит - пряні спеції, запах свіжого хліба та ін.
• Вибирайте «гарні» продукти харчування різних кольорів та текстур. Це зробить їх привабливішими у ваших очах.
• Намагайтеся їсти в приємній розслабленій обстановці з використанням гарного посуду в приємній компанії.

Харчування для збільшення білка в раціоні

Для поліпшення анаболічних процесів при хіміотерапії в раціоні має бути достатньо білка. Рекомендується, щоб на 1 кг маси тіла щодня надходило 1,2-1,5 г білка. Збільшити його споживання можна такими методами:

• Намагайтеся вживати продукти харчування, багаті на тваринний і рослинний білок: м'ясо, риба, сири, яйця, соєві та бобові продукти.
• Використовуйте незбиране або сухе молоко замість води при приготуванні каш, тіста для млинців, випічки, соусів, супів-пюре та ін.
• Також додайте сир, нарізаний кубиками в готові страви.

Харчування при променевій терапії

При проведенні променевої терапії необхідно дотримуватися таких правил, як і при хіміотерапії. Але є окремі рекомендації, що стосуються розвитку певних небажаних ефектів.

Харчування при сухості у роті

• Тримайте під рукою воду, якою завжди можна сполоснути рота.
• Пийте більше нектарів.
• Тримайте в роті заморожені ягоди та шматочки фруктів.
• Можна смоктати льодяники або цукерки.
• При приготуванні їжі використовуйте більше олії, сметани чи соусів.

Харчування при огиді до їжі

• Перед їжею можна прополоскати рот водою.
• Вживайте кислі продукти - цитрусові, морси та ін.
• Їжте сухі продукти - сушіння, тости, сухарики.
• Не приймайте їжу в приміщенні, де стоїть неприємний для вас запах.
• Якщо є гіркота у роті, можна посмоктати часточку лимона або м'ятні цукерки.

Харчування при знижених лейкоцитах

Під час хіміотерапії відбувається зниження ефективності роботи імунної системи за рахунок зменшення кількості лейкоцитів та імунокомпетентних клітин. Тому дуже велика увага приділяється запобіганню інфекційним захворюванням, у тому числі харчових інфекцій.

• Мийте руки якнайчастіше.
• Утримуйте кухню, холодильник та робочі поверхні у чистоті.
• Слідкуйте за температурою в холодильнику.
• Багаторазові губки замініть одноразовими серветками.
• Ретельно мийте всі овочі та фрукти перед приготуванням, навіть якщо ви збираєтесь знімати з них шкірку.
• Розділяйте сирі та приготовлені продукти на всіх етапах до їх вживання, починаючи від покупки в магазині.
• Не їжте і не пробуйте при приготуванні страв сирі яйця, фарш та м'ясо.
• При приготуванні витримуйте оптимальну температуру необхідну кількість часу.

Що є при хіміотерапії

Рекомендується, щоб щодня в раціоні були присутні 5 груп продуктів:

• Продукти, багаті на білок — м'ясо, риба, яйця, бобові.
• Хліб та круп'яні вироби, у тому числі каші.
• Молочні продукти – кефір, сир, сири, вершкове масло.
• Фрукти, овочі та ягоди.
• Солодощі – печиво, мед, тістечка, цукерки, морозиво тощо.

Що заборонено їсти при хіміотерапії

При хіміотерапії заборонені продукти, які можуть стати джерелом інфекційної небезпеки:

• Фаст фуд — придбані на вулиці та в лотках тістечка, біляші, піци та інші продукти, де є ризик їхнього неналежного зберігання.
• Напівфабрикати. Вкрай не рекомендується використовувати напівфабрикати для приготування їжі.
• Якщо ви вибираєте свіжі овочі та фрукти, відмовтеся від тих, з яких неможливо зняти шкірку.

Крім цього, при хіміотерапії та променевої терапії необхідно з обережністю підходити до вживання подразнюючих слизових продуктів:

• Маринади.
• Копченості.
• Пряні та гострі страви.
• Консерви

Якщо вони викликають у вас поліпшення апетиту, їх можна вживати з обережністю. Але за наявності сухості у роті, болю в животі, діареї, їх застосування вкрай небажане.

Чи можна приймати вітаміни після хіміотерапії

Якщо раціон збалансований, і пацієнт вживає всі групи продуктів харчування, організм отримує достатню кількість вітамінів. Однак необхідно враховувати, що в онкологічних хворих потреба в мікронутрієнтах вища, ніж у здорової людини, а можливість їх отримання нижче, враховуючи втрату апетиту, неможливість прийому деяких продуктів, хронічну нудоту та блювання. Тому в деяких випадках при лікуванні онкопацієнтів та проходженні хіміотерапії доцільно розглянути прийом вітамінно-мінеральних комплексів. Які це мають бути вітаміни та в яких дозах визначається індивідуально, з урахуванням виду пухлини, стадії захворювання та загального стану пацієнта.

Існує думка, що високі дози вітамінів та антиоксидантів мають лікувальний ефект щодо злоякісних новоутворень. Проте достовірних даних щодо покращення прогнозу немає. Навіть навпаки, є різновиди пухлини, перебіг яких лише посилюється під дією деяких вітамінів. Тому перед прийомом харчових добавок рекомендується консультація лікаря.