Ендокринолог пояснив, який вітамін D засвоюється найкраще

Лікар-ендокринолог, дієтолог, кандидат медичних наук Катерина Іваннікова розповіла Москві 24, який вітамін D найкраще засвоюється в організмі: природний чи штучний.

Вперше штучним шляхом вітамін D синтезували 5 лютого 1928 року німецьким хіміком Адольфом Віндаусом. За своє відкриття того ж року він отримав Нобелівську премію з хімії.

"Тут скоріше питання у кількості. Коли ви вводите вітамін D за допомогою крапель, то там дозування спочатку більше. Відповідно, ймовірність того, що він засвоїться, вищий. В цілому ж добре засвоюються як природний, так і штучний вітамін D", - сказала спеціаліст.

Так як природним шляхом отримати таку ж дозу складно, за логікою речей на цьому і заснований метод лікування дефіциту вітаміну D за допомогою препаратів. Але зазначу, що у всьому має бути баланс, не треба прагнути підвищених доз. Потрібно дотримуватися рекомендацій фахівців.

Лікарі можуть виписати пацієнтові штучний вітамін D у вигляді таблеток, масляних розчинів, капсул або внутрішньом'язових ін'єкцій, каже Іваннікова. Оптимальне дозування після попереднього здавання крові може призначити тільки ендокринолог.

"Вона підходитиме під вік пацієнта, фізичну активність, плани на життя. На сьогоднішній день це найоптимальніший варіант", - наголосила фахівець.

За її словами, природним шляхом вітамін D виробляється в організмі під впливом ультрафіолетових променів і при вживанні багатих на них продуктів. Серед таких, наприклад, сардини, печінка тріски чи лосось. Але з продуктами, що містять вітамін D, теж важливо не перестаратися, каже Іваннікова.

Золота середина завжди у виграші. Та й скільки можна з'їсти тих самих сардин. Крім вітаміну D, там ще є жир, і чим більше його вживати, тим швидше людина почне видужувати. Плюс у нього може змінитися функція печінки, змінений обмін жирів починає позначатися функції інших органів, особливо якщо ми говоримо про серцево-судинну систему.

Дія вітаміну D позначається практично на всіх органах та тканинах людини, продовжує ендокринолог. Його наявність впливає на репродуктивний статус, знижує ризик розвитку онкології, зміцнює кістково-м'язову систему.

"Звичайно ж, усі ці процеси мають, у тому числі, зовнішні фактори залежно, де людина живе. Приміром, показники жителя Сіднея та Москви сильно відрізнятимуться, тому що в Австралії більше сонця. Але останнім часом ця грань стирається, тому що люди більше часу проводять в офісі, ніж на березі моря чи океану”, – каже Іваннікова.

Лікар також розвіяла міф щодо впливу вітаміну D на профілактику та лікування коронавірусу, назвавши такі розмови "теоріями та припущеннями". За словами фахівця, дискусія ґрунтується на тому, що він досить активно допомагає нашій імунній системі та її клітинам, щоб боротися не лише з вірусами, а й із бактеріями.

На жаль, через паніку, пов'язану з коронавірусом, ми почали стикатися з передозуванням вітаміну D. Але це швидше треба було постаратися, щоб стільки випити препаратів. Тому закликаю йти на індивідуальну консультацію до ендокринолога, щоб він призначив оптимальне дозування та надалі вас супроводжував.

Раніше вчені Санкт-Петербурзького політехнічного університету Петра Великого отримали біомасу з мікроводоростей Хлорелла, яку можна застосовувати для боротьби з дефіцитом вітаміну А.У Міносвіти заявили, що розробка є актуальною, оскільки з погіршенням екології зростає необхідність додаткового збагачення раціону людини.

Форми вітаміну Д: які краще, як правильно вибрати

Але в останні роки вчені стверджують (а лікарі підтверджують), що потрібен він у будь-якому віці. в організмі не обмежуються зміцненням кісткової тканини: він потрібен і для роботи серця, і для гарного настрою, і для репродуктивних органів. А найважливіше на сьогодні – вітамін Д необхідний імунній системі для захисту від інфекцій та боротьби з ними.

За даними російської статистики, майже у 90% дорослих спостерігається нестача вітаміну Д. І багато хто його приймає, сподіваючись на користь. Ось тільки не завжди вона відчутна. Розберемося, які форми вітаміну Д бувають і що краще.

Яку мінеральну воду можна пити вагітним: їдальня чи лікувальна, з газом чи без?

Яка мінералка піде на користь під час вагітності: вибираємо ефективну для питного режиму майбутній мамі.

Вітамін Д та імунна система

Для початку відповімо на запитання, чому саме зараз так багато інформації про необхідність вітаміну Д (і найчастіше суперечливої)? здоров'я людини.

Нещодавно була підтверджена роль вітаміну Д у профілактиці синдрому хронічної втоми, депресивних станів, порушень сну, безплідності та алергічних реакцій.А сьогодні на перше місце вийшла його імуномодулююча функція – підтримка опірності організму різним інфекціям.

Важливість тієї чи іншої сполуки для організму оцінюється за кількістю та поширеністю чутливих до нього рецепторів в організмі. Так ось рецептори, що реагують на вітамін Д, є майже у всіх органах та клітинах людини – тобто він задіяний практично скрізь.

Одна з причин рідкісних респіраторних захворювань у літню пору – підвищена вироблення вітаміну Д під впливом сонячних променів. Він допомагає імунним клітинам захищати організм від вірусів та бактерій.

Ну а якщо вітаміну Д не вистачає, підвищується ймовірність зараження. Крім того, зростає ризик розвитку тяжких ускладнень респіраторно-вірусним інфекціям, включаючи грип та COVID-19 (1). Наявність прямого зв'язку між рівнем вітаміну Д у крові та схильності до вірусних захворювань доведено численними дослідженнями. Крім того, він необхідний для відновлення після хвороб та при постковидному синдромі.

В Ізраїлі команда фахівців з Leumit Health Services та Tel Aviv University (2) виявила, що люди з нормальним рівнем вітаміну Д у плазмі крові рідше заражаються новим коронавірусом та частіше переносять ковід у легкій формі. А ось дефіцит цієї речовини частіше призводить до тяжкої хвороби та значної кількості ускладнень.

Навіть у сонячному Ізраїлі є люди з дефіцитом вітаміну Д, і його так само, як російським малюкам, призначають цілий рік. У Росії дефіцитарні стани поширені набагато більше, і ось чому:

Сонячних днів у нашій країні в середньому дуже мало – росіянам не вистачає променів спектру В, щоб холестерин у шарах шкіри трансформувався в холекальциферол.

Навіть якщо літо видається сонячним, кут, під яким промені повинні потрапляти на шкіру, становить 45 градусів - а це короткий проміжок часу, який випадає здебільшого на робочий годинник.

Але навіть якщо в ці години ми потрапляємо на пляж, для профілактики опіків та раку шкіри треба користуватися сонцезахисними кремами – які відповідно фільтрують значну кількість УФ-променів і знижують синтез вітаміну Д на 90%. Крім того, з віком здатність вироблення вітаміну Д у шкірі знижується.

Можна і потрібно заповнювати запаси цієї речовини за допомогою продуктів, тільки з'їсти стільки, скільки потрібно організму, досить непросто - і на користь точно не піде. Природа не передбачила, що людина перебуватиме у закритих приміщеннях більшу частину дня, не потрапляючи на вулицю. Тому з їжею ми можемо отримати доволі невелику кількість вітаміну Д.

Що робити? Звичайно, заповнювати дефіцит за допомогою прийому лікарських засобів або біологічно активних добавок. Благо, спектр їх сьогодні величезний. І тут важливо вибрати правильно.

Чому важлива форма вітаміну Д?

Вітамін Д – жиророзчинна речовина. Тобто у воді він не розчиниться. А тіло людини, як відомо, на 70% складається із води. І до крові це особливо відноситься: жир у незмінному вигляді в ній бути присутнім не повинен.

Але вітамін Д повинен потрапити до різних органів, і робить це за допомогою кровотоку. Ось тільки там він не розчиниться через відсутність жирів. Як це відбувається?

Вітамін Д, який надходить у шлунок, а потім у кишечник у жиророзчинному вигляді – з їжею або препаратами – піддається міцелюванню, вступаючи в реакцію з жовчними кислотами.

Міцелла називають мікроскопічні сполуки у вигляді кульок. Вони водорозчинні, а вітамін Д у них усередині.

Міцели - це водорозчинні нанокульки, частинки, здатні розчиняти жири. Вони дві частини – гидрофобная і гидрофильная, і гидрофобная міститься усередині сфери з оболонкою з гідрофільних сполук.

Чим менший діаметр міцел, тим швидше та ефективніше вони діють. Наприклад, у вітаміні Д від VITA D3 розмір однієї міцели менше 0,22 мкм.

Це не тільки неможливо побачити без спеціального обладнання – така «кулька» менша, ніж еритроцит, майже в 32 рази, що забезпечує легке всмоктування препарату та високу біодоступність (3).

Саме у вигляді цих водорозчинних мікросфер вітамін Д у результаті потрапляє у кров і розноситься організмом. Тобто міцелована форма або водний розчин вітаміну Д, найбільш зручна. А які вони бувають?

Форми вітаміну Д: що вибрати?

В якій формі вітамін Д можна придбати в аптеках?

Вітамін Д у водному розчині або міцелованій формі

Тобто найбільш природною і зручною для організму. Саме таку форму найчастіше призначають немовлятам, щоб вітамін засвоювався найкраще. Виробників міцелованої форми небагато: сам процес виробництва досить трудомісткий, тому що треба речовину, яка розчиняється тільки в жирі, «змусити» розчинятися у воді, тобто трансформувати в міцели.

VITA D3 від російського виробника ФармаЛогіка в 2020 поповнив список міцелованих (водних) форм вітаміну Д.На відміну від інших двох препаратів він випускається з широким спектром смаків – апельсиновим, лимонним, анісовим та банановим, та у зручному флаконі з крапельницею-піпеткою. Це означає, що ви не крапнете випадково більше, ніж потрібно, і не перевищите дозування.

Вітамін Д в олійному розчині.

Його зробити набагато простіше, і таких брендів багато. Є і розчини, які треба капати, і укладені в капсули жири, щоб ковтати, не відчуваючи смаку. Вибір олій також великий: середньоланцюгові гліцериди, соєва олія, пальмова (вважається більш натуральною), аж до арахісового. Вітамін у такій формі надходить в організм і перетворюється на водорозчинну за допомогою жовчних кислот.

Складнощі з трансформацією можуть виникати за наявності захворювань жовчного міхура, печінки, кишечника, дисбалансу кишкової мікрофлори та дотримання деяких дієт.

Вітамін Д у таблетках та твердих капсулах

Це інша форма вітаміну Д. Таблетки та безмасляні капсули вимагають обов'язкової присутності жиру – так що приймати їх треба разом із їжею. Ну а якщо ви різко обмежуєте жири в раціоні, вітамін Д не зможе засвоїтися і залишить організм.

Крім того, всі перераховані вище проблеми з печінкою, жовчним міхуром і кишечником теж можуть вплинути на засвоєння безмасляних форм нутрієнта.

Що ще треба враховувати під час виборів вітаміну Д?

Ми розповіли про форми, в яких випускають вітамін Д. Окремо треба сказати, як його приймати.

Зрозуміло, все має відбуватися перорально - тобто всі препарати вітаміну Д повинні надходити через рот. Однак вони можуть бути у вигляді спреїв під язик, помп-дозаторів, таблеток для розсмоктування – напевно, так засвоюється більше вітаміну?

Зовсім ні.Жодними науковими дослідженнями не підтверджено, що масляні або таблетовані форми вітаміну Д краще засвоюються у ротовій порожнині. Залишати їх там сенсу немає - їм все одно доведеться потрапити спочатку в шлунок, потім в кишечник, а вже там пройти обробку і вступити в кровообіг.

Інша справа – міцелований розчин, ось він якраз уже здатний розчинятися у водному середовищі слини та всмоктуватись. При цьому досягається рівномірніше надходження речовини в кров.

Тільки водний розчин вітаміну Д починає засвоюватися в роті, а після ковтання продовжує засвоєння у шлунково-кишковому тракті. Тому VITA D3 можна як довго тримати в роті, так і відразу ковтати - на ваш розсуд. Добре, що приємний смак дозволяє вибирати будь-який варіант.

Крім того, оцінюйте не тільки те, що у складі препаратів, а й наскільки ці вітаміни буде легко приймати. Чи не доведеться ламати таблетку на частини, щоб підібрати правильне дозування, чи немає ризику надлишку вітаміну Д при високому вмісті в одній краплі. Наприклад, при прийомі препаратів з 2000-3000 МО в одній краплі дозування може бути складно контролювати, а більше в цьому випадку зовсім не краще. Надлишок вітаміну Д також небезпечний, як і його дефіцит.

Нарешті, чи легко накапати розчин із дозатора і чи кількість спрею завжди однакова.

Оптимальний варіант – коли ви можете точно контролювати. Наприклад, VITA D3 продається в упаковках по 30 мл із крапельницею-піпеткою, яку не треба трясти. В одній краплі міститься 500 МО вітаміну, а отже, можна підібрати будь-яке дозування для кожного члена сім'ї.

Неможливо переоцінити вплив вітаміну Д на наше здоров'я та самопочуття, особливо в умовах пандемії.Він потрібен імунній системі для захисту від вірусу, якщо хвороба все ж наздогнала - для боротьби зі збудником, а потім для якнайшвидшого відновлення. Однак, щоб дійсно відчути користь і не викинути гроші на вітер, треба відповідально підійти до питання вибору форми препарату і, звичайно, приймати його за інструкцією, а ще краще заздалегідь порадитися з лікарем.

• (1) Cameron F Gunville, Peter M Mourani, Adit A Ginde // Відомості про боротьбу з дитиною і руйнуванням // Inflamm Allergy Drug Targets // 2013 Jul 11; 12(4) https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/23782205/
• (2) Merzon E, Tworowski D, Gorohovski A, et al. // Низький plasma 25(OH) vitamin D рівень є поєднаний з посиленим ризиком COVID-19 infection: Israel population-based study. // FEBS J. // 2020 Sep;287(17) https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32700398/
• (3) Громова О.А., Торшин І.Ю., Пронін А.В. // Особливості фармакології водорозчинної форми вітаміну Д на основі міцел // Біоніка, Фарматека // 1(294) 2015 https://pharmateca.ru/ru/archive/article/30707

Читайте далі

15 хвилин для здоров'я та краси: що дарсонваль може зробити для вас?

Бажаєте покращити стан шкіри та волосся, вирішити наявні проблеми? Використовуйте дарсонваль у догляді за собою.

Скалери, іригатори, ультразвукові щітки – до чого дійшла наука?

Кандидоз кишківника: чим небезпечна грибкова інфекція?

Кандидоз чи молочниця – відома практично кожному хвороба. Але що робити, якщо вона вражає кишечник?

Омега-3 та імунітет: як це працює і скільки вам дійсно потрібно?

Озброєний до зубів: 9 гаджетів для здоров'я зубів та ясен

Які гаджети допоможуть зберегти здоров'я зубів та красу посмішки?

Харчування: кухонні прилади, що полегшують життя господині

Скільки б не було придумано машин, які полегшують роботу на кухні, все одно без господарського ока не обійтися. Тільки вам вирішувати, який гаджет вам потрібен.

Що подарувати чоловікові сестри на ювілей?

Можливості сучасної онкохірургії

Які новітні досягнення сучасної онкохірургії дають можливість сьогодні рятувати безнадійних пацієнтів: докладно розповідає лікар-онкохірург

Яку мінеральну воду можна пити вагітним: їдальня чи лікувальна, з газом чи без?

Яка мінералка піде на користь під час вагітності: вибираємо ефективну для питного режиму майбутній мамі.

5 розумних гаджетів, що допомагають зберегти здоровий мікроклімат вдома: огляд ефективних девайсів

П'ятірка ефективних розумних гаджетів, які на думку експертів допоможуть зберегти здоровий мікроклімат у квартирі та будинку

Клітинні технології у сучасній пластичній хірургії

Як сьогодні у сучасній пластичній хірургії застосовуються технології з використанням стовбурових клітин: докладно пояснюють експерти

Відновлення після інсульту: проблеми харчування та як їх вирішити

Як пацієнтам відновлюватися після перенесеного інсульту та нормалізувати повноцінне пінні: детально пояснюємо у статті MedAboutMe

Рак молочної залози: 11 міфів про хворобу

Вся правда про дитячі какашки: що вважати нормальним?

Розшифровуємо вміст підгузника: який стілець нормальний для дитини до року, а з чим бігти до лікаря.

Вибір зубної пасти для дітей: рекомендації стоматологів

Як доглядати зуби, щоб рідше звертатися до стоматолога?

Які десять нетипових порад від дитячого стоматолога як профілактика допоможуть вам зберегти здоров'я зубів і заощадити в майбутньому на відвідуваннях дантиста.