Аналіз сечі за Нечипоренком

Одним із важливих аналізів, який може виявити захворювання є аналіз сечі. Насамперед він показує можливі патології сечовивідної системи, але також може описати й інші життєво важливі показники, пов'язані з нирками. Крім основного аналізу, допоміжним (що дозволяє точніше визначити недугу) є загальний аналіз сечі за Нечипоренком.

Суть аналізу полягає у підрахунку біологічних елементів, які у одиниці обсягу сечі (1мл.). На відміну від звичайного аналізу цей підрахунок проводиться не тільки за допомогою мікроскопа.

Метод Нечипоренка – це дослідження, створене радянським лікарем-урологом, яке на сьогоднішній день має попит і є точним і достовірним. Воно не вимагає особливого обладнання, не займає тривалого періоду, але при цьому дає змогу вивчити наявність елементів в організмі людини, які повинні знаходитися в сечі лише у певній кількості.

Крім того, цей аналіз дає можливість визначити інфекції, які при клінічному аналізі виявити не можна.

Здавати аналіз сечі за Нечипоренком необхідно тоді, коли при проведенні загального аналізу були виявлені відхилення від норм. У такому разі лікар може уточнити патологію тільки за допомогою цього методу.

Даний аналіз проводиться лише у формі допоміжного, замість загального дослідження сечі його не можна використовувати. Призначити аналіз може уролог, терапевт, хірург, нефролог.

Серед основних переваг аналізу сечі за Нечипоренком варто виділити те, що:

• техніка його проведення не потребує тривалого часу;
• аналіз є простим у виконанні;
• не потребує складної підготовки від пацієнта;
• немає необхідності здавати велику кількість сечі.

Причиною для аналізу можуть стати такі відхилення у загальному дослідженні:

• наявність слідів крові;
• наявний білок та лейкоцити;
• підвищений рівень креатиніну та сечовини.

Лікар може призначати проведення аналізу в тому випадку, якщо пацієнт має хронічні або гострі захворювання сечовивідної системи або нирок. Також причинами для відправки пацієнта лікарем на аналіз можуть бути такі симптоми:

• підвищена температура;
• ризик виникнення хвороб нирок, через інші проблеми зі здоров'ям.

Аналіз можуть призначити як профілактичний захід або при лікуванні захворювань сечовивідних органів. Також його можуть призначити вагітним жінкам, щоб на ранніх стадіях виявити всілякі патології, що загрожують плоду чи матері.

Як збирати аналіз сечі за Нечипоренком

Важливо враховувати, що це дослідження має підтверджувати чи спростовувати побоювання, спричинені загальним аналізом сечі. Тому необхідно правильно здати аналіз сечі по Нечипоренко, враховуючи деякі особливості. Алгоритм підготовки має бути наступним:

• за 48 годин повністю відмовитись від вживання спиртного;
• за 24 години до збору сечі, необхідно виключати будь-які фізичні вправи та навантаження, усувати з раціону гостру та смажену їжу, кондитерські вироби, мед;
• виключити будь-які емоційні сплески;
• припинити приймати контрацептиви, лікарські препарати (якщо в людини прийом медикаментів строго за розкладом, то це питання необхідно узгоджувати з лікарем заздалегідь);
• підготувати баночку для збирання сечі (зі скла, з широким горлом, об'ємом до 100 мл), найкраще придбати її в аптеці;
• збирання сечі потрібно проводити вранці, після пробудження, в першу чергу необхідно вимити статеві органи, після чого початкову порцію сечі спустити в унітаз;
• для аналізу сечі за Нечипоренком необхідно зібрати середню урину;
• кінцеву сечу в ємність збирати не потрібно.

Після збору матеріал необхідно доставити до лабораторії протягом однієї години. Якщо пройде більше двох годин, речовини, що містяться в сечі, почнуть розпадатися, відповідно результати аналізу будуть спотвореними. Тому після збору урини її потрібно швидко відвезти до поліклініки, при цьому отримати результати можна буде вже через добу.

Щоб правильно зібрати сечу в дітей віком, батькам необхідно придбати спеціальні пластикові сечозбірники. Вони є як для хлопчиків, так і для дівчаток.

Сечозбірники для дітей

Грудним дітям стимулювати сечовипускання можна за допомогою погладжувань по хребту. За добу або дві, малюку не можна давати надмірну кількість м'ясних та рослинних продуктів, інакше вони можуть вплинути на кількість циліндрів у сечі. Також не варто давати дитині сечогінні препарати, знизити будь-які фізичні та емоційні навантаження.

Жінкам не слід здавати сечу на аналіз під час менструації, оскільки наявність у ній крові може негативно вплинути на результати. Найкраще дослідження відкласти післяменструальний період. Також проводити його не можна за наявності захворювання на кольпіт, тому що ймовірність забруднень урини лейкоцитами, в такому разі вище.

Дорослій людині, так само, як і дитині, необхідно відповідально підходить до процесу здачі аналізів, тому що розбіжність результатів загального аналізу та дослідження щодо Нечипоренка змусить лікаря відправити пацієнта на повторний аналіз.

Скільки часу робиться аналіз

У лабораторії сеча перемішується, після чого її частину переливають у спеціальну пробірку, яку встановлюють на центрифугу та розкручують протягом 3 хвилин. У результаті пробірки з'являється осад, який в подальшому і піддається дослідженню.

Осад поміщають у лічильну камеру, у якій під мікроскопом досліджують наявність у ній необхідних елементів. Отримане їх кількість множать на коефіцієнт, у результаті з'являється можливість визначити середнє їх у одному мл.

Цей метод дослідження досить простий, тому вважається затребуваним. Загальний аналіз у середньому ведеться протягом 7 годин, результати видаються людині вже через одну робочу добу.

Що показує аналіз сечі за Нечипоренком

Порівняно із загальним аналізом сечі, дослідження з Нечипоренка має більш високу діагностичну точність. Тому, ґрунтуючись на результатах, отриманих після проведення даного аналізу, лікарям вдається з'ясувати наявність таких захворювань у людини:

• запалення ниркових балій (пієлонефрит);
• запалення сечового міхура (цистит);
• проблеми з нирковими клубочками (гломерулонефрит);
• наявність у нирках уролітів (нирковокам'яна хвороба);
• інфаркт чи пухлина нирки;
• простатит;
• гіпертонія;
• інтоксикація організму загалом.

Даний аналіз дозволяє лабораторним дослідникам визначити кількість сечі наступних елементів:

• еритроцитів (червоних кров'яних клітин);
• лейкоцитів (білих кров'яних клітин);
• білкових гіалінових циліндрів;
• циліндричних тілець: епітеліальних, зернистих, воскоподібних.

Еритроцити називають клітини крові, які відповідають за передачу кисню в тканині. судин. Збільшена кількість в сечі може провокувати виникнення запальних. процесів, пухлин, травм, тому людині необхідно стежити за рівнем вмісту еритроцитів в урин.

Аналізи при цукровому діабеті – навіщо та як часто їх здавати

Лейкоцитами називають клітини крові, які виконують імунні функції. Їх кількість у сечі має бути мінімальною.

Гіалінові циліндри – це зліпки ниркових канальців, які відповідають за всмоктування речовин із первинної сечі.

Існує своя норма кількості даних речовин в урині. Якщо показники вищі за цю норму, то це означає, що в організмі пацієнта є патології.

Зернисті циліндри - це речовини, які з'явилися в процесі розпаду еритроцитів, лейкоцитів.

Також існують воскоподібні циліндри, які з'явилися через тривалу ниркову недостатність і в результаті розширили канальця та знизили потік урини по них.

Таблиця норми аналізів сечі за Нечипоренком

Після проведення аналізу та його дослідження відбувається розшифрування результатів. В організмі здорової людини, показники аналізу сечі за Нечипоренком, повинні бути такими:

• норма еритроцитів – 1000/мл;
• норма лейкоцитів у жінок – 2000/мл, чоловіків – 4000/мл;
• гіалінові циліндри – 20/мл.
• циліндричних тілець в уріні не повинно бути.

У вагітних нормальні показники еритроцитів, лейкоцитів та інших речовин повністю збігаються із нормами, які встановлені для жінок.

Коли є деякі відхилення від норми, значить, у людини є патології або захворювання:

• Якщо кількість еритроцитів більше 1000/мл – це свідчить про наявність каменів у нирках або сечовому міхурі, поліпах, гемофілії, туберкульозі нирок, дефіциті вітаміну С, гнійному циститі.
• Збільшення лейкоцитів понад 2000/мл говорить про те, що у пацієнта є гострий панкреатит, пієлонефрит, лихоманка, пухлина сечового міхура, простатит (у чоловіків).
• Показники гіалінових циліндрів понад норму свідчать про наявність в організмі людини таких патологій: гіпертонія, пієлонефрит токсикоз (у вагітних), зневоднення, емоційний стрес.
• Коли сечі містяться мертві еритроцити, це означає появи захворювань: нефропатії, гломерулонефриту.

Якщо за результатами досліджень сечі у дітей норми циліндрів були перевищені, значить у нього можливий розвиток епілепсії або вірусного гепатиту. Також такі захворювання можуть з'являтися у дорослих. Збільшення цих показників може статися після сильних фізичних навантажень, тому фахівці рекомендують виключити будь-які фізичні вправи перед здаванням аналізів.

Якщо в урині дитини було виявлено велику кількість еритроцитів, значить, він схильний до захворювання гломерулонефриту, нефриту, туберкульозу. Надлишок лейкоцитів провокує появу запалень інфекційної природи, циститу.

Встановлює остаточний діагноз лише лікар-уролог, терапевт. Саме він ретельно вивчає результати аналізів з огляду на наявні проблеми зі здоров'ям у пацієнта.

На основі інших аналізів та досліджень призначається індивідуальний курс лікування. Варто запам'ятати, що аналіз сечі за Нечипоренком – це відправна точка в лікуванні будь-якої патології. За ним фахівець може призначити низку інших, які допоможуть точно дослідити перебіг будь-якого захворювання.

Аналіз сечі за Нечипоренком

Синоніми: проба Нечипоренко, Urinalysis, Urine test.

Науковий редактор М. Меркушева, ПСПбДМУ ім. акад. Павлова, лікувальна справа.
Серпень, 2018 року.

Загальні відомості

Аналіз сечі за Нечипоренком є ​​лабораторним методом діагностики захворювань органів сечовидільної системи. Суть дослідження полягає в оцінці кількісного вмісту в 1 мл сечі еритроцитів, лейкоцитів та циліндрів. Отримана інформація дозволяє діагностувати запальні процеси нирок та сечовивідних шляхів вже на ранніх стадіях захворювання.

Між класичним (загальним) аналізом сечі (ОАМ) та дослідженням сечі за Нечипоренком є ​​деякі відмінності як у техніці збору біоматеріалу, так і в обсязі та якості отриманої інформації. Тому при визначенні захворювання (постановці правильного діагнозу) фахівці обирають найінформативніший метод діагностики.

Загальний аналіз сечі є найпростішим та найпоширенішим методом дослідження сечі.За його результатами оцінюють всі основні характеристики сечі (щільність, кислотність, білок, глюкозу та ін.). Відхилення від норми того чи іншого показника свідчить про розвиток у сечовивідній системі інфекційного чи запального захворювання. Але іноді ОАМ не виявляє жодних порушень, тоді як у пацієнта спостерігається виражена клінічна симптоматика. І тут призначається додаткове обстеження як аналізу сечі по Нечипоренко.

Основні відмінності між ОАМ та Нечипоренком

Сеча по Нечипоренко

Первинна діагностика патологій сечовивідних шляхів та нирок (в т.ч. під час вагітності);

Профілактика нефрологічних захворювань та прогнозування стану здоров'я у осіб, які входять до групи ризику;

Обов'язковий скринінг за щорічних проф. оглядах

Показання

• Істотні відхилення від норми в ОАМ;
• При симптомах патології сечовидільного тракту (зміна кольору, запаху, прозорості та кількості сечі, частоти сечовиділення, болі в ділянці нирок, нижньому відділі живота, при сечовипусканні);
• Прихована гематурія (наявність кров'яних домішок у сечі);
• Циліндрурія (наявність циліндрів у сечі);
• Діагностика переважання у пацієнта еритроцитів або лейкоцитів у сечі;
• Обстеження вагітних;
• Діагностика пізнього токсикозу у вагітних;
• Діагностика латентного (млявого) запалення сечовивідних шляхів та нирок;
• Діагностика пошкодження нирок при деяких системних захворюваннях (наприклад, цукровому діабеті, системному червоному вовчаку, амілоїдозі, васкуліті та травмах);
• Контролює ефективність поточного курсу лікування.

Який лікар дає направлення

Видають напрямок та інтерпретують результати дослідження наступні фахівці:

• нефролог,
• уролог,
• гінеколог,
• хірург,
• терапевт, педіатр, сімейний лікар.

Правила підготовки до аналізу

За 3 доби до дослідження:

• припинити прийом рослинної їжі, яка може змінити колір сечі (буряк, морква тощо);
• відмовитися від прийому діуретиків та продуктів харчування, що мають сечогінну дію (кавун).

• відмовитися від енергетичних та алкогольних напоїв;
• виключити фізичні навантаження та емоційний стрес.

• аналіз сечі проводять не раніше ніж на 7 добу після цистоскопії;
• збирати біоматеріал під час менструацій дозволяється лише в екстрених випадках.

Правила збору сечі

1. Перед процедурою збору сечі необхідно виконати ретельний туалет гігієни статевих органів. Це дозволить знизити ймовірність попадання бактерій потових та сальних залоз у біоматеріал (сечу).
2. Для аналізу береться середня порція ранкової сечі, зібрана відразу після пробудження.
   • Перші 15-20 мл сечі зливаються в унітаз, оскільки вони містять велику кількість органічних домішок;
   • Наступна порція (середня) об'ємом не менше ніж 30 мл збирається в стерильний контейнер. Якщо в комплекті додається консервант, його необхідно додати в сечу;
   • Сечу, що залишилася, також зливають в унітаз.
3. До контейнера прикріплюється супровідний лист з наступною інформацією: ПІБ пацієнта, дата та час збору сечі, загальний обсяг зібраного біоматеріалу.

Біоматеріал повинен бути доставлений до лабораторії не пізніше ніж через 2 години після збору. Застосування консерванту підвищує термін зберігання сечі до доби. При цьому контейнер з біоматеріалом повинен знаходитись у холодному темному місці (наприклад, у холодильнику).Тривале зберігання з порушенням температурного режиму може спровокувати зміну якісних показників та фізичних властивостей сечі, розчинення осаду, розмноження патогенної мікрофлори тощо.

Результат аналізу сечі за Нечипоренком має бути готовий протягом доби.

Увага! Якщо лікар виписав направлення на обидва дослідження (ОАМ і Нечипоренко), то сечу необхідно збирати в різні дні. Використання однієї і тієї ж ранкової порції, вплив зовнішніх факторів, нерівномірне перемішування біоматеріалу та ін. можуть дати результати, що суперечать один одному. А це суттєво ускладнить розшифровку досліджень.

• Якщо ви хворі, це не означає, що ви повинні страждати.
• Використовуйте неприємні відчуття як опору для припинення страждання та розвитку щастя.

Інтерпретація результатів

• Лейкоцити – до 2000/мл;
• Еритроцити – до 1000/мл;
• Циліндри – до 20 Од/мл.

На результати аналізу сечі по Нечипоренко істотно впливають будь-які порушення правил підготовки до дослідження та алгоритму збору біоматеріалу. Також некоректні показники можуть бути наслідком неконтрольованого прийому певних лікарських засобів (саліцилат, наприклад).

Важливо! Інтерпретація результатів проводиться комплексно. Поставити точний діагноз на підставі лише одного аналізу неможливо.

Діагностика гематурії та лейкоцитурії щодо Нечипоренка

А. Нечипоренко розробив свою методику з метою визначення ступеня переважання гематурії – підвищеної кількості еритроцитів або лейкоцитурії – підвищення лейкоцитів у сечі. Ця інформація дозволяє провести диференціальну діагностику між пієлонефритом та гломерулонефритом.У нормі ниркові клубочки не пропускають формені елементи крові та білок.

• При гломерулонефритах кількість еритроцитів у сечі переважає вміст лейкоцитів (гематурія).
• Пієлонефрити характеризуються більшою концентрацією лейкоцитів, ніж еритроцитів (лейкоцитурія).
• У разі сечокам'яної хвороби (конкременти у нирках або сечовивідних шляхах) у результатах аналізу сечі за Нечипоренком може спостерігатися як лейкоцитурія, так і гематурія.

Підвищення лейкоцитів та еритроцитів у сечі

Варто відразу зазначити, що в основі інтерпретації результатів лежить також аналіз співвідношення кількості лейкоцитів та еритроцитів.

• пієлонефрит;
• цистит (запальні процеси у сечовому міхурі);
• гломерулонефрит;
• сечокам'яна хвороба;
• простатит (запалення передміхурової залози);
• везикуліт (запалення насінних бульбашок);
• гостра хірургічна патологія (апендицит, гострий панкреатит);
• лихоманка.

При підвищеному виділенні лейкоцитів необхідно провести бактеріологічне дослідження сечі для уточнення етіології (збудника) захворювання та підбору лікування.

• онкологія передміхурової залози;
• доброякісна гіпертрофія передміхурової залози;
• каміння у нирках, сечовому міхурі, протоках;
• доброякісні (поліпи) та злоякісні утворення у сечовому міхурі або нирках;
• інфаркт нирки;
• серйозні хірургічні втручання на органах сечостатевої системи;
• травми нирок, сечового міхура та вивідних шляхів;
• нефротичний синдром (наявність білка в сечі та генералізовані набряки);
• токсична нефропатія (ураження клубочків та паренхіми нирок різними отрутами);
• ураження нирок як наслідок гіпертонічної хвороби;
• гломерулонефрит у гострій чи хронічній формі;
• геморагічний цистит;
• полікістоз нирок;
• туберкульоз нирки;
• системні аутоімунні захворювання (ВКВ, васкуліт);
• захворювання крові (гемофілія, лейкоз, тромбоцитопенія)

Циліндри в сечі та пов'язані захворювання

Циліндри - білкові конгломерати, вони формуються в ниркових канальцях і набувають їхньої форми. Лабораторна діагностика визначає кілька видів циліндрів: епітеліальні, зернисті, воскоподібні, еритроцитарні та гіалінові. У нормі сечі містяться лише гіалінові циліндри, а поява інших видів розцінюється як серйозна патологія.

Підвищення значень

Гіалінові (формуються з білків):

• гострий або хронічний пієлонефрит/гломерулонефрит;
• ураження нирок при гіпертонії;
• тривала терапія діуретиками;
• передозування сечогінними препаратами;
• нефротичний синдром та протеїнурія;
• хронічна ниркова недостатність;
• застійна серцева недостатність;
• діабетична нефропатія.
• інтенсивні фізичні навантаження

Зернисті циліндри в сечі (утворюються із зруйнованих лейкоцитів):

• гломерулонефрит (гостра фаза);
• пієлонефрит на фоні сечокам'яної хвороби, у т. ч. злоякісний;
• інтоксикація організму солями важких металів;
• структурні зміни в нирках та пов'язаний із цим гідронефроз (порушення відтоку сечі з нирок);
• наявність вірусних, бактеріальних, інфекційних та запальних процесів;
• аутоімунні патології (ревматоїдний артрит);
• токсикоз вагітних.

Наявність воскоподібних циліндрів (перероджені зернисті):

• нефротичний синдром;
• структурна та органічна зміна нирок;
• амілоїдоз нирок (відкладення в них специфічного білково-полісахаридного комплексу - амілоїду);
• функціональна недостатність нирок у хронічній формі;
• діабетична нефропатія;
• відторгнення трансплантату нирки.

Епітеліальні циліндри (утворюються з епітелію ниркових канальців):

• загальна інтоксикація організму;
• вірусні чи бактеріальні захворювання;
• відмирання тканин (некроз) ниркових канальців у гострій формі;
• передозування препаратами, що впливають роботу нирок;
• отруєння важкими металами;
• еклампсія;
• гломерулонефрит.

• гіпертонія у стадії кризу;
• тромбоз судин нирок;
• інфаркт нирки;
• гломерулонефрит у гострій фазі;
• хірургічні втручання чи травми органів сечостатевої системи;
• туберкульоз нирки;
• вагінальні інфекції.

Крім того, присутність у сечі циліндрів різних видів може бути ознакою:

• серцево-судинної патології;
• епілепсії;
• захворювань печінки (цироз, вірусний гепатит);
• подагри (хвороба тканин та суглобів);
• ускладненого перебігу вагітності;
• термінальний стан.

• Edgar V Lerma, MD. Urinalysis. Dec 15, 2015//Англомовна база актуальних медичних даних Medscape.
• Данилова Л. А. Аналізи крові, сечі та інших біологічних рідин у різні вікові періоди. - Санкт-Петербург: Спец-Літ, 2014.

Важливо! Всі матеріали мають довідковий характер і жодною мірою не є альтернативою очній консультації фахівця.

Цей сайт використовує файли cookie для ідентифікації відвідувачів сайту: Google analytics, Yandex metrika, Google Adsense. Якщо вам це неприйнятно, будь ласка, відкрийте цю сторінку в анонімному режимі.