Сльозиться око

Нерідко у дорослих та дітей сльозяться очі вранці чи під час прогулянок на вулиці. Подібний стан не є патологією, якщо не супроводжується іншими симптомами. Якщо ж сльозотеча викликає білі слизові оболонки в куточках очей, біль, почервоніння та інші неприємні відчуття, то, ймовірно, розвивається серйозне офтальмологічне захворювання. Якщо людина, коли плаче, відчуває різі та болючість, то звертаються до офтальмолога, який визначить джерело проблеми та підбере необхідні лікувальні заходи.

Причини та механізми

Джерела проблеми

Нерідко пацієнт спостерігає, що сльози течуть самі, особливо за сонячної погоди чи під час сильного холоду. Не завжди такі ознаки вказують на розвиток захворювання. Починають сльозити очі при впливі зовнішніх і внутрішніх факторів. Усі причини поділяють на ретенційний та гіперсекреторні. У першому випадку люди часто плачуть при повній або частковій закупорці сльозових каналів. При гіперсекреторному типі виробляється надмірна кількість слізної рідини. У таблиці подано джерела, через які починає сльозитися око.

Як розвивається?

Сльозиться око у дорослої людини при дії психічних та неврогенних факторів. Перша реакція є нормальною, коли у пацієнта просто виділяються сльози при сильному стресі, переживанні, больовому синдромі. Такий стан не потрібно лікувати, оскільки він не сигналізує про жодні захворювання. Якщо сльозливість пов'язана з неврогенною природою, то така реакція пояснюється пошкодженнями зорових органів. Допомогти хворому у разі вдається медикаментозними засобами чи іншими терапевтичними методами.

Додаткові ознаки

Нерідко сльозяться очі у похилому віці, що пов'язано з особливими змінами в організмі. З віком у людини слабшають м'язи, через що частіше йде сльоза із зорових органів. Такий стан не є відхиленням, просто пацієнту рекомендується виконувати спеціальну гімнастику. Якщо ж почали сльозити очі при захворюванні, то у пацієнта спостерігається велика клінічна картина. Нерідко хворий фіксує, що тисне та болить в області повік, а також може спостерігатися червоне горло, якщо сльозливість пов'язана з ГРВІ.При різних захворюваннях симптоми різні, але найчастіше фіксуються такі ознаки, характерні для всіх типів недуг:

• відчуття стороннього тіла в оці;
• роздратування;
• болючість у горлі та носовій порожнині;
• порушена зорова функція;
• картинки відображаються каламутно та розпливчасто;
• виділення сліз уночі або в ранковий час;
• злипання повік;
• набряклість;
• скупчення гною та слизу в куточках очей;
• пересихання слизової;
• пекуче почуття.

Методи діагностики

Якщо сильно сльозяться очі і опухла повіка, варто звертатися до офтальмолога з подібними симптомами. Фахівець допоможе визначити причину, через яку почервонів і почав сльозити зоровий орган, а також підбере необхідне лікування. Якщо давлять, болять повіки та виділяються сльози з одного ока, то спершу проводиться візуальний огляд ураженої зони. Для встановлення точного діагнозу потрібно робити такі маніпуляції:

• біомікроскопічне дослідження очної рідини;
• візометрія;
• діагностика орбіт ока за допомогою ультразвукових хвиль;
• МРТ та КТ зорових органів.

Якщо лікар вважатиме за потрібне, то направить пацієнта, у якого очі сльозяться, до алерголога, ендокринолога, невролога та інших вузькопрофільних фахівців.

Що робити та як лікувати?

Якщо постійно сльозяться органи зору, то рекомендується промити їх рясним кількістю проточної води. Коли такий захід не допомагає, то звертаються до фахівця, який підбере необхідні медикаменти, які усувають неприємний симптом. Під час лікування людині варто обмежити час, проведений за комп'ютером чи перед телевізором. Важливо користуватися окулярами, що захищають очі від впливу ультрафіолетових променів.Якщо пацієнт має корекційні лінзи, то на час терапії варто відмовитися від їх використання, оскільки від них можуть ще більше сльозитися очі.

Традиційне лікування

Пацієнту, у якого очі стали сльозитися дуже часто, прописують спеціальні очні краплі та інші лікарські засоби, що купують рясну сльозотечу. у таблиці.

Чи справляються народні засоби?

Коли сльозиться одне око або обидва зорові органи, то можна проводити лікування в домашніх умовах з використанням природних компонентів. :

• Чорний чай. Міцно заварений напій допомагає зменшити сльозовість, набряк, біль. З компонента роблять примочки на пошкоджений орган зору.
• Пшоно. На основі 2 ст.компонента та літра окропу готують цілющу настоянку. Ліки кип'ятять протягом 10 хвилин на невеликому вогні, потім стулять і використовують для компресів. В отриманій рідині змочують ватяний диск або стерильну марлю, після чого прикладають до ока, яке часто сльозиться.

Для усунення сльозотечі можна використовувати яблучний оцет, який вживають перорально, розводячи 1 год. л. засоби склянкою окропу. Приймають один раз на добу.

У чому небезпека?

Якщо постійно сльозиться праве око і турбують інші неприємні симптоми, при цьому людина не вживає жодних терапевтичних заходів, то можливий розвиток серйозних ускладнень. Нерідко на тлі підвищеної сльозливості у хворого розвивається гострий кон'юнктивіт, який може перейти у хронічну форму. Велика ймовірність появи інфекційного вогнища, яке супроводжується гнійно-запальним процесом. У занедбаних випадках у людини стрімко погіршується зорова функція до повної втрати зору.

Профілактичні заходи

Щоб очі не починали сльозитись, рекомендується виконувати деякі поради для профілактики. Хворому не рекомендується виходити надвір у сонячну погоду без сонцезахисних окулярів. Не менш важливим є правильний і збалансований раціон, в якому має бути достатньо вітамінів і мікроелементів. Не допустити виділення сліз вдається за регулярного виконання очної гімнастики. Варто обережно використовувати косметичні та лікарські засоби, які нерідко викликають алергічну реакцію. Якщо очі сльозяться довгий час і жодних заходів не допомагають, то звертаються до офтальмолога.

Сльозяться очі

Сльозяться очі чи сльозотеча - Стан, коли сльоза накопичується в кон'юнктивальній порожнині і перетікає через край століття. В результаті відбувається подразнення шкіри повік, почервоніння, мацерація. Постійно поточні сльози викликають неприємні відчуття та дратують.

Чому ж сльозяться очі і що робити?

Очі сльозяться лише з трьох причин:
А. Слізні залози виробляють надмірну кількість слізної рідини .
Ст. Порушення сльозовідвідних шляхів .
З. Порушення складу сльози .

Сльоза необхідна постійного зволоження рогівки. При нестачі сльози рогівка висихає, каламутніє і людина втрачає зір. Таке захворювання називається ксерозом рогівки. Тому для збереження гарного зору виділення сльози необхідне.

Що цікаво, на добу виробляється приблизно 250 мл сльозової рідини у кожного очі. Стільки ж сльози відводиться від ока по сльозовідвідних шляхах, до яких відносяться слізний каналець, слізний мішок та нососльозний канал.

У кожного ока людини є сльозна залоза, яка знаходиться у вірно-зовнішній частині ока і 18-20 маленьких додаткових слізних залізок у перехідній кон'юнктивальній складці верхньої повіки, вгорі повіки з внутрішньої сторони.

У звичайних умовах постійно функціонують і виділяють сльозу лише додаткові слізні залозки. Цієї сльози людині цілком вистачає для зволоження рогівки.
Основна слізна залоза входить у роботу при підсиханні рогівки, її роздратуванні стороннім предметом чи за психологічному (неврологічному) подразненні.

Сльозяться очі, які причини можуть бути?

А. Причини, що викликають гіперсекрецію слізних залоз:
1. «Синдром сухого ока»
2. Сухе повітря
3. Стороннє тіло в рогівці або кон'юнктиві
4.Хімічне роздратування рогівки
5. Запальний процес у кон'юнктиві (кон'юнктивіт)
6. Запальний процес повік (блефарит)
7. Роздратування нервів, що іннервують слізні залози, неврологічна причина сльозотечі
8. Порушення психосоматичного стану

B. Причини, що викликають порушення відтоку сльози:
1. Атонія (в'ялість) нижньої повіки
2. Закупорка сльозовідвідних шляхів
3. Запальний процес у сльозовідвідних шляхах
4. Звуження сльозовідвідних шляхів
5. Заворот або вивернення слізних точок.
6. Здавлення слізних канальців набряком повік

C. Причини, що призводять до порушення складу сльози:
1. Мейбоміт - запалення мейбомієвих залоз

А. Причини, що викликають гіперсекрецію слізних залоз:

1 . "Синдром сухого ока".
Як не парадоксально, але саме «синдром сухого ока» є однією з двох основних причин сльозотечі. Здавалося б, «сухе око» вимагає зволоження і не може бути причиною надмірної сльози. Але саме підсихання рогівки запускає гіперсекрецію слізної залози, яка виробляє більший обсяг сльози, ніж можуть відвести сльозовідвідний шлях.
Лікування: Краплі штучної сльози, що відновлюють слізну плівку і, головне, її нормальний склад, допоможуть позбутися сльозотечі в даному випадку. Також рекомендується масаж мейбомієвих залоз для відновлення їх нормального функціонування. Порушення функції мейбомієвих залоз призводить до порушення складу сльози і, як наслідок, до «синдрому сухого ока». Також необхідне зволоження повітря у приміщенні, особливо у зимовий час. Відносна влада повітря для нормального функціонування сльозових органів має бути понад 50%.

2 . Сухе повітря у приміщенні або на вулиці призводить до висихання сльози та сухості рогівки. Особливо цей ефект виражений у країнах із спекотними кліматичними умовами, що супроводжуються стійкими вітрами. Запускається механізм додаткового вироблення сльози, що виробляється надміру, і виникає сльозотеча.
Потрібно відзначити, що морозне повітря за своїми фізичними характеристиками набагато сухіше, ніж тепле. Тому на вулиці на морозі, що супроводжується вітром, також відбувається швидке висихання сльози і, як наслідок, додаткове посилене виділення сльози слізною залозою, від чого очі сильно сльозяться.
Лікування: підтримувати відносну вологість повітря в приміщенні понад 50%, уникати тривалого перебування на вулиці в умовах надто сухого теплого або морозного повітря, що супроводжує сильний вітер.

3 . Стороннє тіло в рогівці або кон'юнктивальній порожнині , Найчастіше вія, призводить до порушення епітелію рогівки, викликаючи «рогівковий» синдром, який завжди супроводжується почервонінням і сильно сльозяться очі.
Лікування: необхідно видалити стороннє тіло і скористатися засобами, що покращують регенерацію рогівки для її якнайшвидшого відновлення: очні краплі або гель «корнерегель», мазь «солкосерил», очні краплі «цитраль» 2-3 рази на день. Після відновлення рогівки сльозотеча припиниться. Поряд із препаратами, що покращують регенерацію, рекомендується використовувати очні краплі для профілактики вторинної інфекції, такі як: «тобрекс», «альбуцид 20%», «левоміцетин» – по 1 краплі 3 рази на день.

4 . Хімічне роздратування рогівки речовинами, що знаходяться у повітрі , Приводить до рефлекторного посилення сльозотечі для підвищеного захисту рогівки, для попередження негативного впливу хімічних речовин на очну лінзу, які змиваються рясним виділенням сльози. Ми знаємо, що очі сльозяться, коли чистимо цибулю. Це найбільш характерний приклад сльозотечі від хімічної дії на очі. Таке ж трапляється у приміщенні, де надлишок аміаку, тютюнового диму та інших активних хімічних речовин.
Лікування: Необхідно промити очі теплою водою та залишити приміщення. Для профілактики необхідно використовувати окуляри.

5. Кон'юнктивіт або запалення слизової оболонки ока також призводить до того, що очі сльозяться. Крім того, що тече сльоза, очі стають червоними. При бактеріальному кон'юнктивіті приєднується виділення гною, набряк повік.
Лікування: необхідно визначити причину кон'юнктивіту та усунути її, використовуючи препарати, що пригнічують розмноження вірусів або бактерій. Це можуть бути: "тобрекс", "тобрадекс", "макситрол", "інтерферон", "альбуцид 20%", "левоміцетин" - по 1 краплі 4-6 разів на день.

6 . Блефарит , або запалення країв повік призводить до хронічної сльозотечі, як і саме захворювання, що має, найчастіше, хронічний перебіг. Сльозотеча при блефарит пов'язана з набряком повік і утрудненням відтоку сльози через слізні канальці.
Лікування: лікування основного захворювання блефариту допоможе позбавитися сльозотечі в даному випадку.

7. Роздратування іннервуючих слізні залози нервів , неврологічна причина сльозотечі Іннервація слізної залози дуже складна. Чотири нерви забезпечують її чутливу та секреторну функції.Це «Слізний нерв» - перша гілка трійчастого нерва, гілка лицевого нерва, а також нервові волокна парасимпатичної і симпатичної нервової системи. Роздратування цих нервових волокон може викликати гіперсекрецію слізної залози. До дратівливих факторів можна віднести пухлини, запальні захворювання на обличчі, травми.
Лікування: що робити в даному випадку, щоб зупинити сльозотечу, можуть підказати невропатологи.

8. Порушення психосоматичного стану людини є частою причиною, коли очі сльозяться надміру і сльози течуть рікою. Гнів, страх, смуток чи горе викликають роздратування симпатичної нервової системи, викидаючи у кров звані «гормони стресової реакції» — адреналін, норадреналін. Як відомо, слізна залоза іннервується симпатичною нервовою системою і тому при її подразненні відбувається посилене вироблення сльози. Чим сильніша стресова реакція, тим більше роздратування симпатичної нервової системи і тим більше течуть сльози.
Лікування: препарати, що стабілізують нервову систему та зменшують стрес. Дуже підходить «Новопасит», «Екстракт валеріани»

B. Причини, що спричиняють порушення відтоку сльози:

1. Друга найчастіша причина сльозотечі - атонія (зниження тонусу) нижньої повіки .
Сльоза відтікає з кон'юнктивальної порожнини через слізну точку, розташовану нижньому столітті. В нормі повіка має гарний тонус і крапка прилягає до очного яблука.

З віком тонус м'язів змінюється, тонус падає, повіка стає в'ялим і між оком і віком утворюється невелика щілина. Слізна точка відсувається від очного яблука, сльоза не може знайти шлях відтоку та переливається через край століття.Так відбувається, коли очі сльозяться при вікових порушеннях в організмі – атонії нижньої повіки.
Лікування: лікування в даному випадку може бути лише хірургічним. Існує два напрями лікування: це розширення слізної точки або висічення частини нижньої повіки для збільшення його тонусу і повернення до вихідного стану, коли сльоза крапка знову прилягає до очного яблука і шлях відтоку сльози відновлюється.

2. Закупорка сльозовідвідних шляхів можливо будь-якому етапі. У дорослих найчастіше відбувається закупорка слізних канальців. Причиною закупорки може бути відокремлюване при кон'юнктивітах, блефаритах, туш для вій та інші подібні причини.
Порушення відтоку в слізному мішку буває після перенесених запальних захворювань слізних шляхів, дакріоциститу, каналікуліту. У таких випадках продукти запалення залишаються у слізному мішку та перешкоджають відтоку сльози.
Діагностика проводиться шляхом отримання рентгенівських знімків з контрастною речовиною, що заповнює сльозовідвідний шлях.
Лікування: Порушення провідності слізних канальців проводиться шляхом їх розширення та промивання. Зазвичай, такі процедури дають стійкий позитивний ефект.

3. Запальний процес у сльозовідвідних шляхах . Дакріоцистит – запалення слізної залози. Дакріоцистит характеризується скупченням продуктів запалення в слізному мішку, його набряком, почервонінням і хворобливістю в області внутрішньої спайки повік. При цьому сльози, як правило, «біжать струмком». Каналікуліт – запалення слізних канальців. Діагностика каналікуліту складна, оскільки немає зовнішніх ознак запалення, крім сльозотечі.
Лікування: Лікування необхідно проводити в умовах спеціалізованого хірургічного закладу, так як для успішного лікування дакріоциститу необхідно створити шлях відтоку запальної рідини слізного мішка, що проводиться хірургічним способом.

4. Звуження сльозовідвідних шляхів , або їх стриктура, є, як правило, наслідком запальних процесів ока – кон'юнктивітів, запалення повік, блефаритів. Порушення епітеліальної стінки сльозовідвідних шляхів внаслідок дії інфекції призводить до звуження просвіту та порушення відтоку сльози.
Лікування: Бужування слізного, нососльозного каналів. За відсутності ефекту вдаються до пластичної операції.

5. Заворот або вивернення слізних точок - є наслідком травми або дуже сильного запалення повік. В результаті процесу рубцювання відбувається зміщення слізної точки, сльоза не може відтікати по сльозовідвідних шляхах. Очі сильно сльозяться.
Лікування: Косметологічне лікування завороту або вивернення слізної точки може бути лише хірургічним.

6. Здавлення слізних канальців набряком повік - Найчастіша причина сльозотечі вранці. Якщо сильно сльозиться око вранці, зверніть увагу, чи немає у вас набряку повік і обличчя.
Мала рухливість людини вночі і порушення, особливо з віком, водносольового балансу призводить до стазу (уповільнення течії) рідини в організмі, яка накопичується в тканинах багатих на клітковину, до яких належать повіки. Надмірне скупчення міжтканевої рідини здавлює слізні канали і може призводити до сильної сльозотечі вранці, яка проходить у міру неспання і руху людини.
Нічний лімфостаз виникає з найрізноманітніших причин від порушення серцевої діяльності, ниркової недостатності до варикозної хвороби може бути причиною, коли вранці течуть сльози.
Лікування: якщо крім сліз вранці ви помітили набряк повік, необхідно, хоча б протягом декількох хвилин, провести активні фізичні вправи. Робота м'язів покращить лімфодренаж, спаде набряк повік і сльозотеча припиниться.
Щоб точніше розібратися у збоях роботи організму, необхідно пройти консультацію у терапевта, який на підставі обстежень рекомендує консультацію вузького фахівця.

C. Причини, що призводять до порушення складу сльози :

1 . Мейбоміт (мейбомііт) - запалення мейбомієвих залоз
Мейбоміт – третя за частотою причина, коли очі сльозяться.
Мейбомієві залози знаходяться в інтермаргінальному краї повік (краї повік, що стикаються при заплющуванні очей). Мейбомієві залози виробляють спеціальний в'язкий секрет, який знаходиться у поверхневому шарі сльози.
Сльоза складається на 99% води, тому швидко висихає. Секрет мейбомієвих залоз перешкоджає цьому процесу.

При запаленні мейбомієвих залоз змінюється склад секрету або він відсутній при закупорюванні залоз продуктами запалення. У такому разі біохімічний склад сльози змінюється і сльоза дуже швидко висихає на поверхні рогівки, відбувається її подразнення і, як наслідок, посилене сльозовиділення, очі при цьому починають процес сльозитися.
Лікування: необхідний масаж країв повік (5-7 днів) із застосуванням протизапальних мазей: «тетрациклінової», «гентаміцинової», «гідрокортизонової».
Лікування має позитивний результат.

Автор, к.м.н. Олег Гетто