ШОЕ - що це таке, розшифровка показників аналізу, відхилення

Поставити правильний діагноз за результатами аналізів та призначити грамотне лікування може лише лікар. Не займайтеся самолікуванням!

Швидкість осідання еритроцитів допомагає ефективно та вчасно діагностувати різноманітні запалення, патології в організмі. Це частина загального дослідження крові. Розглянемо, з яких причин швидкість вища або нижча за норму. Як проводиться аналіз ШОЕ? Яких заходів вжити для нормалізації швидкості?

Що таке ШОЕ у крові

Червоні кров'яні тільця – це найважчі елементи у кров'яній плазмі. Якщо пробірку з кров'ю поставити вертикально, вона розділиться на дві частини - осад з еритроцитів бурого кольору напівпрозору плазму. Еритроцити злипаються, стаючи важчими за досліджувану масу.

При аналізі крові оцінюється швидкість утворення осаду протягом години в міліметрах. Уповільнення, прискорення у дорослої людини означає розвиток недуги. Зміна швидкості показує реакцію те чи інше лікування. Дослідження ШОЕ в рамках загального аналізу крові неодмінно проводиться у дорослих та дітей.

Нормальні та патологічні показники ШОЕ

Норма ШОЕ залежить від віку, статевої власності. Таблиця показує, яким має бути ШОЕ у дітей та здорових дорослих за віком.

Після 50 років у крові у чоловіків нормою вважається ШОЕ 15 мм/год.

Коли ШОЕ вище за норму

Висока швидкість осідання еритроцитів (ШОЕ) не завжди означає серйозну недугу. Це може спостерігатися внаслідок голодування, жорсткої дієти, нестачі води.Така ж дія викликає прийом жирної їжі перед забором крові на аналіз. Швидке випадання елементів в осад викликає недавнє фізичне навантаження, прийом контрацептивів. Серед фізіологічних причин виділяють також алергічні реакції, неправильна протиалергенна терапія, період менструації, виношування малюка та післяпологові три тижні у жінок.

Підвищення ШОЕ вище 100 мм/год

Перевищення ШОЕ понад 100 мм/годину від нормального означає, що змінився склад крові, її фізико-хімічні показники. Це можливо через розвиток запальних реакцій, ревматологічних, онкологічних захворювань, причому до прояву інших симптомів. При інфекційних процесах ШОЕ росте протягом 2-3 днів, не миттєво. Причиною швидкості осідання еритроцитів більше 100 мм/год може бути:

• бронхіт;
• ГРВІ;
• гайморит;
• цистит;
• грип;
• пієлонефрит;
• вірусний гепатит;
• туберкульоз;
• запалення легень;
• грибкові поразки.

ШОЕ під час вагітності

Під час вагітності ШОЕ залежить від статури жінки та терміну.

• Повні жінки у першій половині вагітності мають показник у діапазоні 17-47 мм/год, у другій половині – від 31 до 69 мм/год.
• Для худорлявих нормально 21-62 і 39-64 мм на годину відповідно у першому та другому періоді терміну виношування малюка.

ШОЕ залежить від рівня гемоглобіну. Середнє значення становить до 45 мм/годину. Через високий рівень плазми, глобулінів, холестерину у жінок ШОЕ під час вагітності сягає 55 мм/год. Нормалізується протягом місяця після пологів.

Методики визначення ШОЕ у крові

Застосовується кілька способів для з'ясування рівня ШОЕ у крові. Найбільш поширені такі лабораторні методи: Панченкова та Вестергрена.Відрізняються методики способом забору матеріалу, точністю результатів. Що таке ШОЕ по вестергрену та ШОЕ по панченкову, які ще є способи, відмінності між ними представлені в таблиці.

В результаті дослідження визначається відстань, пройдена еритроцитами за 60 хвилин. Залежить ШОЕ від в'язкості, густини плазми, діаметра елементів. Зараз для проведення аналізу крові часто застосовують автоматизовані лічильники, де немає необхідності вручну розводити біоматеріал та відстежувати зміну осаду.

Особливості підготовки до аналізу крові на ШОЕ

Для правильного забору крові на аналіз ШОЕ не можна їсти близько 4-х годин до проведення процедури. Серйозний жирний сніданок покаже помилкове збільшення показника. Не допускається попадання бульбашок повітря в кров, що забирається. При взятті крові з пальця прокол повинен бути достатнім для витікання без натискання. При видавлюванні більшість еритроцитів руйнується, що зумовлює недостовірним результатам.

Хвороби при яких відзначається підвищена ШОЕ у крові

Найчастіші причини підвищення ШОЕ – розвиток інфекційних процесів у тканинах та органах, запальні захворювання. До факторів, що призводять до високої ШОЕ в крові, відносяться:

• бактеріальні, грибкові, вірусні інфекції дихальних шляхів, сечовидільної системи, що часто супроводжується лейкоцитозом;
• аутоімунні захворювання, які перенасичують плазму крові імунними комплексами (червоний вовчак, васкуліт, ревматоїдний і ревматичний артрит, склеродермія, тромбоцитопенічна пурпура);
• запалення, що супроводжуються некрозом тканин, коли продукти розпаду білків надходять у кровотік (онкологічні утворення, гнійні, септичні хвороби, інфаркт міокарда, туберкульоз легень);
• ендокринні патології, що порушують обмін речовин (цукровий діабет, тиреотоксикоз, гіпотиреоз);
• захворювання нирок, печінки, кишечника, підшлункової залози;
• гемобластози (мієлома, лейкоз, лімфогранулематоз);
• онкологічні переродження кісткового мозку;
• отруєння миш'яком, свинцем;
• побічні дії лікарських засобів;
• перенесені травми, післяопераційний період.

Про що говорить знижений рівень ШОЕ у крові

Низька ШОЕ означає зниження їх здатності об'єднуватися через зміну форми тілець, високої в'язкості крові, зниження pH. Такий стан крові спостерігається при захворюваннях:

• реактивний еритроцитоз;
• механічна жовтяниця;
• еритремія;
• високий білірубін;
• м'язова атрофія;
• серповидноклітинна анемія;
• виснаження;
• епілепсія;
• гепатит;
• анемія;
• отруєння ртуттю, препаратами кальцію;
• патології серця, судин;
• недостатнє кровообіг.

Значення ШОЕ буде низьким у вегетаріанців при відмові від вживання м'яса та продуктів тваринного походження.

При низькій ШОЕ пацієнт може скаржитися на лихоманку, тахікардію, гіпертермію.

Як повернути ШОЕ в норму

Першочергове завдання – виявити причину патології. Для цього можуть знадобитися додаткові інструментальні лабораторні обстеження. Лікується певне захворювання після встановлення діагнозу. За фізіологічних причин (менструація, вагітність, період лактації) відхилення значення аналізу від норми ШОЕ нормалізується після впливу цих факторів.

Якщо ШОЕ у крові зменшено

Найчастішими причинами зниження швидкості осідання еритроцитів є фізіологічні процеси. Для приведення показника в норму слід припинити дію провокуючого фактора – голодування, вегетаріанського харчування, прийом кортикостероїдів, привести до норми водно-сольовий баланс.

Якщо ШОЕ у крові збільшено

Лікарські засоби для зниження ШОЕ повинен призначати виключно лікар-терапевт після діагностування захворювання, що спричинило. При низькому рівні гемоглобіну у крові пацієнтам призначаються вітаміни групи В, препарати заліза, фолієва кислота. Якщо діагностовано ревматичне захворювання – показаний прийом кортикостероїдів.

Народні засоби допомагають покращити загальне самопочуття та склад крові. Після погодження з лікарем для нормалізації швидкості осідання еритроцитів можна скуштувати буряковий сік, мед, чай з лимоном або малиною, настій з липи, ромашки.

Хибнопозитивний результат

У жінок рівень ШОЕ може підвищуватися внаслідок тимчасових гормональних збоїв. Помилкові позитивні результати аналіз може показати в таких випадках:

• високий рівень холестерину;
• після щеплення від гепатиту В;
• прийом контрацептивів, вітамінів групи А;
• ожиріння;
• літній вік.

Помилковий результат виникає внаслідок порушення техніки забору крові, який використовується нестерильному капілярі. Якщо є підозра на хибно-позитивний результат, рекомендовано перездати аналіз через 7-10 днів.

Не займайтеся самолікуванням, зверніться до лікаря! Будьте здорові.

Науковий співробітник лабораторії профілактики порушень репродуктивного здоров'я працівників НДІ Медицини праці ім. Н.Ф. Ізмерова.

ШОЕ: норма у жінок за віком

Зазвичай лікарі призначають дослідження при погіршенні здоров'я людини, коли він прийшов на прийом до лікаря та скаржиться на погане самопочуття. Загальний аналіз крові, результатом якого є показник ШОЕ, часто призначається при різних запальних процесах, а також для перевірки ефективності терапії.

На це дослідження лікарі направляють пацієнта для встановлення правильного діагнозу при будь-якій недузі або підозрі на нього. Результат аналізу крові на ШОЕ потрібен навіть для проходження планової перевірки здоров'я кожної людини.

Найчастіше напрямок виписує терапевт, але може посилати на дослідження гематолог або онколог у разі виникнення такої потреби. Даний аналіз проводиться безкоштовно у лабораторії медичного закладу, в якому спостерігається пацієнт. Але за бажанням людина має право проходити дослідження за гроші в тій лабораторії, яку сама обере.

Існує перелік захворювань, при яких обов'язково призначається аналіз крові на ШОЕ:

1. Можливий розвиток ревматичної недуги. Це може бути вовчак, подагра або ревматоїдний артрит.Усі вони провокують деформацію суглобів, скутість, болючі відчуття під час роботи опорно-рухового апарату. Зачіпають захворювання та суглоби, сполучні тканини. Результатом за наявності будь-якої з цих хвороб буде підвищення ШОЕ.
2. Інфаркт міокарда У разі цієї патології порушується кровотік у серцевих артеріях. Хоча існує думка, що це раптова хвороба, але передумови формуються ще до її наступу. Уважні до свого здоров'я люди цілком здатні помітити появу відповідних симптомів ще за місяць до початку самого захворювання, так що є можливість запобігти цій недузі. Потрібно пам'ятати, що при виникненні навіть негострого болю слід звертатися до лікаря.
3. Настання вагітності. Перевіряють у цьому випадку здоров'я жінки та її майбутнього малюка. У період вагітності є потреба у неодноразовій здачі крові. Лікарі ретельно проходять перевірку крові за всіма показниками. Як вже було сказано, через гормональну перебудову допускається помітне збільшення верхньої межі норми.
4. У разі виникнення новоутворення, щоб контролювати її розвиток. Це дослідження дозволить як перевіряти результативність терапії, а й діагностувати присутність пухлини на початковій стадії. Підвищений показник швидкості осідання еритроцитів може свідчити про запалення. Воно має різні причини починаючи зі звичайної застуди і закінчуючи онкологічними хворобами. Але потрібно проводити глибше обстеження.
5. Підозра на осередок бактеріальної інфекції. У цьому випадку дослідження крові покаже рівень ШОЕ вище за норму, але він може вказувати і на захворювання вірусного походження.Тому лише на ШОЕ орієнтуватися не можна, слід провести додаткові випробування.

Як правильно здавати аналіз

Щоб обстежити кров пацієнта, її зазвичай беруть із вени. Аналіз показує як ШОЕ, а й інших показників. Усі вони разом оцінюються медперсоналом, і береться до уваги комплексний результат.

Щоб він був правдивим, необхідно підготуватися:

• Кров краще здавати на голодний шлунок. Якщо, крім швидкості осідання еритроцитів, знадобиться з'ясувати рівень цукру, то за 12 годин до здачі крові потрібно не їсти, не чистити зуби, лише можна випити трохи звичайної води.
• Не вживати спиртних напоїв за добу до забору крові. Те саме стосується і куріння. При гострому бажанні курити необхідно припинити це хоча б з ранку. Ці фактори усувають, оскільки легко впливають на результати досліджень.
• Звичайно, необхідно припинити прийом лікарських препаратів. Насамперед це стосується гормональних контрацептивів, полівітамінів. Якщо не можна робити перерви у використанні будь-якого засобу, то потрібно повідомити про це лікаря, а він зробить коригування в отриманому результаті з урахуванням прийому даних ліків.
• З ранку бажано заздалегідь прийти для збору крові, щоб трохи заспокоїтись та віддихатися. Цього дня краще бути врівноваженим та не давати організму важких фізичних навантажень.
• Оскільки аналіз на ШОЕ залежить від менструальних фаз, перед здаванням крові потрібно проконсультуватися з лікарем про час, коли краще проходити дослідження.
• За день до забору крові необхідно обмежити в раціоні жирні та гострі страви.

Маніпуляція зі здаванням аналізу проходить швидко і без особливої ​​хворобливості.Якщо все ж таки ви себе почуваєте погано або почалося запаморочення, слід сказати про цього медсестру.

Що являє собою ШОЕ?

ШОЕ – термін, що відображає швидкість осідання еритроцитів. Простота назви не має жодної медичної підоснови, тест насправді дозволяє визначити швидкість осідання еритроцитів, кров'яних клітин, які за певний проміжок часу осідають унизу капіляра чи медичної пробки під впливом антикоагулянтів.

Час поділу взятої крові на 2 видимі шари (нижній і верхній) інтерпретується як швидкість осідання еритроцитів і обчислюється по висоті отриманого при дослідженні шару плазми в мм за 1 годину.

ШОЕ – це неспецифічний показник, який має високу чутливість.

Швидкість осідання еритроцитів (ШОЕ) у крові допомагає:

1. диференціювати діагноз, наприклад – інфаркт міокарда та стенокардію, позаматкову вагітність, гострий апендицит, ревматоїдний артрит та остеоартрит та інші;
2. виявити відповідну реакцію людського організму під час лікування при ревматоїдному артриті, туберкульозі, дисемінованому червоному вовчаку, лімфогранулематозі і т.д.;
3. констатувати безсимптомне захворювання, і навіть нормальне значення ШОЕ повністю виключає наявність злоякісного новоутворення чи важкого захворювання.

Які захворювання можуть бути при високому показнику ШОЕ

ШОЕ має важливе медичне та діагностичне значення при підозрі на певне захворювання.Безумовно, на один показник ШОЕ не може спиратися жоден лікар при постановці діагнозу

Однак у сукупності всіх симптомів та результатів лабораторної та інструментальної діагностики йому відводиться вагома позиція.

Швидкість осідання еритроцитів майже завжди підвищується за наявності бактеріальних інфекцій, що протікають у гострій фазі. Причому локалізація інфекційного процесу може бути різною, але картина периферичної крові відображає запалення. Також ШОЕ підвищується при розвитку інфекції вірусного походження.

В цілому, всі захворювання, при яких підвищується швидкість осідання еритроцитів, виступає типовою діагностичною ознакою і поділяється на такі групи:

• Хвороби шляхів желевиведення та печінки.
• Септичні та гнійні хвороби, що несуть запальний характер.
• Захворювання, у патогенезі яких знаходиться некроз та руйнування тканин – інсульти та інфаркти, туберкульоз, злоякісні новоутворення.
• Хвороби крові – гемоглобінопатія, серпоподібна анемія, анізоцитоз.
• Патологічні зміни ендокринних залоз та різні хвороби обміну речовин – ожиріння, цукровий діабет, муковісцидоз, тиріотоксикоз та інші.
• Злоякісна трансформація кісткового (еритроцити, що надходять у кров, є неповноцінними та неготовими до виконання своїх функцій – лімфома, мієломна хвороба, лейкоз).

Гострі стани, що призводять до збільшення власної в'язкості крові – кровотечі, стан після операції, діарея, блювання, непрохідність кишечника.

Аутоімунні патології – склеродермія, червоний вовчак, синдром Шегрена, ревматизм та інші.

Найвищі показники ШОЕ, а саме більше 100 мм на годину, характерні для таких інфекційних процесів:

Грипу, ГРВІ, бронхітів, гаймориту, туберкульозу, пневмоній та інших.

Грибкових інфекцій та вірусних гепатитів.

Інфекцій сечовивідних шляхів (цистит, пієлонефрит).

Тривалий час високий показник ШОЕ може супроводжуватись при онкологічному процесі.

Не можна не відзначити, що цей показник при інфекційних процесах зростає не відразу, а через 1-2 дні від початку захворювання, і навіть після одужання (до декількох місяців) ШОЕ буде трохи підвищено.

ШОЕ – патологія та норма

Оскільки такий показник нормується, є фізіологічні межі, які є нормальними для різних груп населення. Норма ШОЕ для дітей варіюється залежно від віку.

Такий стан як вагітність розглядається окремо. У цей період ШОЕ підвищується до 45 мм на годину, і є нормою, при цьому жінку не відправляють на додаткові обстеження.

Який рівень ШОЕ вважається нормальним?

Багато чинників впливає рівень ШОЕ жінки. Загальна норма швидкості осідання еритроцитів у жінок – 2-15 мм/год, а середній показник – 10 мм/год. Значення залежить від багатьох факторів. Одним із них є наявність захворювань, які впливають на рівень ШОЕ. Вік також впливає цей показник у жінок. Кожна вікова група має норму.

Щоб зрозуміти, як змінюються межі норми ШОЕ у жінок, є таблиця за віком:

З початку статевого дозрівання та до 18-річного віку норма ШОЕ для жінок становить 3–18 мм/год. Вона здатна трохи вагатися залежно від менструального періоду, щеплень для профілактики захворювань, наявності або відсутність травм, запальних процесів.

Вікова група 18–30 років перебуває у фізіологічному світанку, у якому найчастіше відбувається народження дітей. Жінки тим часом мають рівень ШОЕ від 2 до 15 мм/год. Результат аналізу, як і попередньому випадку, залежить від менструального циклу, і навіть від вживання гормональних протизаплідних препаратів, дотримання різних дієт.

Також на швидкість осідання еритроцитів при вагітності та в період після пологів здатне впливати кількість гемоглобіну. Його зниження через крововтрати при пологах може спровокувати збільшення кількості лейкоцитів та показника ШОЕ.

Норма для жінок у 30-40 років підвищується. Відхилення може бути наслідком нераціонального харчування, серцево-судинних захворювань, пневмонії та інших патологічних станів.

Після досягнення 40-50 років у жінок починається менопауза. Норма у цей період розширюється: знижується нижня межа, піднімається верхня. І результат може бути від 0 до 26 мм/год. На нього впливає гормональна перебудова організму жінки під впливом клімаксу. У такому віці не є рідкістю розвиток патологій ендокринної системи, остеопорозу, варикозу, зубних хвороб.

Межі норми ШОЕ у жінок після 50 років не мають істотних відмінностей від таких для попереднього вікового періоду.

Після настання 60-річного віку оптимальні межі змінюються. Допустиме значення показника може бути в межах від 2 до 55 мм/год. У більшості випадків чим старша людина, тим більше захворювань вона має.

Цей чинник і відбивається в обумовленій нормі. Впливають на результат аналізу в людей похилого віку такі стани, як цукровий діабет, переломи, високий тиск, прийом лікарських препаратів.

Якщо ШОЕ 30 у жінки – що це означає? Коли такий результат аналізу у вагітної жінки чи жінки старшого віку, приводу для великого занепокоєння немає.

ШОЕ 20 - це нормальний рівень для жінок середнього віку, а якщо має його дівчина, то їй потрібно насторожитися і уважно поставитися до свого здоров'я. Необхідне подальше обстеження та з'ясування причин такого результату.

Правила здавання аналізу крові

Здавати кров на виявлення значення ШОЕ можна двома способами (з вени та з пальця). І той і інший варіант є ефективним.

При цьому необхідно дотримуватися кількох рекомендацій лікаря (інакше результати аналізів можуть виявитися недостовірними):

• Кров здають вранці натщесерце, тому з ранку не слід нічого їсти. Часто разом з аналізом крові на ШОЕ лікарі дають направлення на перевірку рівня цукру.
• За добу перед тим, як здати загальний аналіз крові, слід відмовитися від вживання алкогольних напоїв та цигарок.
• За день до призначеної дати не слід приймати лікарські препарати. У першу чергу це правило поширюється на полівітаміни та гормональні засоби.Для корекції результатів буде зроблено позначку.
• Здача крові з вени - це велике навантаження для організму (у фізіологічному та психологічному аспектах). Перед процедурою слід прийти до поліклініки трохи раніше, щоб заспокоїтись. Цього дня бажано уникати тяжких фізичних навантажень.
• За добу до здачі аналізу слід провести корекцію раціону, що означає виключення жирних, копчених та гострих страв.

Коли призначають аналіз

Дослідження застосовується у широкій групі клінічних випадків. Це основа діагностики, хоч і не ключова методика.

Серед конкретних свідчень:

• Підвищення температури тіла. Швидше за все, причина якраз у запальному процесі. Аутоімунного чи інфекційного походження. Якого точно потрібно дивитися окремо. Загальним дослідженням крові не відбутися.
• Симптоми інтоксикації. Головний біль, виражена слабкість, сонливість, відчуття розбитості. Сюди можна віднести нудоту, блювоту, епізоди ватності тіла, постійну втому.

Все те, що опосередковано вказує на інфекції, отруєння організму продуктами життєдіяльності бактерій, розпад власних клітин, які гинуть внаслідок впливу сторонньої структури. Аналіз проллє світло на ситуацію.

Вогнищеві інфекційні розлади та підозри на такі. Абсолютно будь-якого характеру. Наприклад, ураження горла, ротоглотки, легень, дихальних шляхів, статевих органів, видільної системи. Рахунок іде на сотні варіантів. Локалізація потенційно будь-яка.

Завдання полягає в тому, щоб просто підтвердити підвищення рівня ШОЕ. Це достатня основа для подальшої діагностики, поглибленого дослідження.

Явні ознаки аутоімунних розладів.Наприклад, запалення суглобів, зміни відтінку та температури шкіри на локальних ділянках тощо. Все те, що вказує на патологічний процес.

Підготовка до операції. Щоб виключити запалення перед радикальним лікуванням.

Час після хірургічного лікування. В рамках оцінки періоду після операції.

Це важливо, у пацієнтів з ослабленим імунітетом, або, якщо було допущено лікарську помилку, може розвинутися гостре запалення до сепсису. Таке можливе ускладнення патологічного стану.

Підозри на онкологію

Рак теж призводить до зростання ШОЕ, причому навіть на ранніх стадіях.

Затвердити або спростувати підозри можна тільки за допомогою МРТ, гістологічної методики. Залежить від локалізації та конкретного типу пухлини

Доброякісні неоплазії не дають запальних процесів, їх так не виявиш.

• Болі неясного походження.
• Планове обстеження. Загальний аналіз крові з вивченням швидкості осідання еритроцитів - це ефективний спосіб перевірки стану здоров'я.
• Оцінка результативності терапії. Динаміки основного патологічного процесу.

Ось основні моменти. Насправді загальний аналіз крові (до якого входить і ОАК) застосовується у всіх без винятку випадках, як спроба встановити вектор подальшої діагностики.

ШОЕ (РОЕ) – це універсальний показник, який свідчить на користь запально-інфекційних, аутоімунних та навіть ракових процесів.

Одного цього аналізу, звичайно, недостатньо, щоб дати точну відповідь, що до чого. Потрібна розширена діагностика. Методики підбирає лікар, на основі скарг, анамнезу та лабораторних знахідок.

Показання

Важливо! ШОЕ є неспецифічним показником. Це означає, що у відриві від інших даних на підставі лише ШОЕ неможливо поставити діагноз

Відхилення швидкості осідання еритроцитів свідчить лише про наявність патологічних змін.

Аналіз на ШОЕ – необхідний етап діагностики структури крові, який на ранніх етапах захворювання дає можливість визначити наявність запальних процесів в організмі.

Саме тому ШОЕ призначають за підозри на патології різної природи:

• запальні захворювання;
• інфекційні;
• доброякісні та злоякісні утворення.

Додатково скринінг проводиться на щорічних профоглядах.

ШОЕ застосовується у комплексі клінічного (загального) аналізу. Після цього необхідно додатково використовувати інші методи діагностики.

Навіть незначні відхилення від норми слід вважати умовно патологічними, які потребують додаткового обстеження.

При підозрі на патології кровотворної системи аналіз ШОЕ набуває головного діагностичного значення.

Як проводиться тест визначення ШОЕ?

Тест передбачає збирання невеликої кількості крові з пальця (або вени), яку пацієнту необхідно здати натще сутра. Якщо цього принципу буде дотримано неправильно, показники можуть виявитися хибними, через що доведеться здавати аналіз повторно.

Сьогодні застосовуються 2 ефективні методики, що дозволяють лікарю визначити, що ШОЕ підвищено, а також вивчити за допомогою подальшої діагностики, що це означає:

• Дослідження з Панченкова. Застосовується капіляр, який набирається цитрат натрію і кров, вони змішуються і оцінюються через годину.
• Дослідження з Вестергрену. Застосовуються пробірки діаметром 2,5 мм. Кров поєднується з цитратом натрію та деякими іншими консервантами. Завдяки шкалі експерт встановлює значення.

Норма ШОЕ для дорослих та дітей

Існують встановлені норми швидкості осідання еритроцитів, властиві здоровій людині. Однак для кожної статі та віку є своя норма:

На думку фахівців, також важливий індивідуальний фактор, тобто виходить, що для кожного пацієнта є своя норма ШОЕ

Тому цей фактор також важливо враховувати під час проведення подальших аналізів.

Статистика показує, що відходженням від норми здебільшого стає її перевищення.

Чому підвищений ШОЕ: патології та природні причини

Природні чинники. Пацієнти, яким невідомо, про що каже підвищена ШОЕ, іноді помилково припускають, що це може бути пов'язано виключно з наявністю серйозного захворювання. Насправді, такий показник може з'являтися також і у здорової людини.

Наприклад, іноді підвищення ШОЕ у дитини може бути нормою для певного віку (індивідуальні показання).Крім того, лікарі зазначають, що підвищений рівень ШОЕ при вагітності у жінок – також цілком нормальна ознака.

Серед поширених природних причин підвищення рівня ШОЕ зазвичай вирізняють такі:

• вікова категорія дітей від 4 до 12 років (згідно зі статистикою, підвищення ШОЕ у дитини в такому віці – нормальне та досить поширене явище, особливо серед хлопчиків).
• дефіцитний стан заліза в організмі (слабка засвоюваність заліза);
• вплив медикаментозної терапії (якщо тест показує, що ШОЕ підвищене, причини можуть бути пов'язані з прийомом деяких препаратів);
• прискорений процес осідання еритроцитів у крові (індивідуальна особливість, яка зазвичай не вважається відхиленням);
• підвищений ШОЕ при вагітності (найчастіше у вагітних жінок рівень не опускається нижче 20 мм/год, а також не перевищує 75-80 мм/год);

Клінічні відхилення від норми. Іноді може виявитися не природний фактор, а патологія, що свідчить про відхилення від норми.

Втрата еритроцитів біоелектричного потенціалу в мембрані та значне підвищення швидкості їх з'єднання між собою можуть бути пов'язані з такими факторами:

• зміна співвідношення між біловими фракціями крові при запальних захворюваннях (перевищення альбумінів та деяких класів імуноглобулінів),
• збільшення кількості еритроцитів також призводить до підвищеного рівня ШОЕ у дорослих при дихальній недостатності;
• утворення незрілих форм еритроцитів,
• патологічне поширення жовчних пігментів та кислот у крові при захворюваннях жовчного міхура та печінки,
• зміна рН крові при запальних захворюваннях також пояснює, чому підвищений ШОЕ,
• зміна в'язкості крові при отруєннях, сильних кровотечах та онкологічних захворюваннях.

Про які захворювання може свідчити підвищена ШОЕ у дорослих та дітей?

Якщо знову звернутися до статистичних даних, можна виявити, що зазвичай ШОЕ підвищене спостерігається у зв'язку з такою причиною, як розвиток інфекційних захворювань (40% випадків із перевищенням норми понад 100мм/год). Близько 23% випадків – доброякісні та злоякісні пухлини, близько 7% – інтоксикація організму та ревматологічні патології.

Про наявність захворювань, пов'язаних з порушеннями у роботі нирок, жовчного міхура, легень також можуть свідчити аналізи з підвищеним ШОЕ. Якщо з'явилася підозра на те чи інше відхилення, найближчим часом пацієнт має пройти додаткові обстеження для уточнення діагнозу.

Розглянемо найпоширеніші захворювання, про які зазвичай «каже» підвищений ШОЕ:

Методи аналізу ШОЕ

Існує два методи лабораторного тестування крові на ШОЕ. Вони мають загальну особливість – перед проведенням дослідження кров змішують із антикоагулянтом для того, щоб кров не згорталася. Методи відрізняються за видом досліджуваного біоматеріалу та за точністю отриманих результатів.

Метод Панченкова

Для дослідження з цього методу використовують капілярну кров, взяту із пальця пацієнта. ШОЕ аналізують за допомогою капіляра Панченкова, що є тонкою скляною трубкою з нанесеними на неї 100 поділами.

Кров змішують з антикоагулянтом на спеціальному склі у пропорції 1:4. Після цього біоматеріал вже не згорнеться, його поміщають у капіляр. Через годину вимірюють висоту стовпчика плазми крові, що відокремилася від еритроцитів. Одиниця виміру – міліметр на годину (мм/год).

Метод Вестергрену

Дослідження з цього методу є міжнародним стандартом вимірювання ШОЕ. Для його проведення використовують точнішу шкалу на 200 поділів, градуйовану в міліметрах.

Венозну кров змішують у пробірці з антикоагулянтом, вимірюють ШОЕ через годину. Одиниці виміру ті ж – мм/год.

Яка норма

Швидкість, з якою осідають еритроцити, залежить від кількох чинників. На неї впливають як патологічні процеси в організмі, а й вік пацієнтки. Так, норма ШОЕ у жінок після 50 років відрізняється від такої для 35 років. Лікар повинен враховувати вікову категорію, тому на бланку обов'язково роблять відмітку.

Порівнювати результат аналізу можна з даними таблиці. Ці характеристики прийняті стандартом.

У період статевого дозрівання, що починається з 11-13 років і продовжується до 18, середня швидкість осідання червоних кров'яних клітин становить 2-18 мм/год. У багатьох у віці параметр ШОЕ — 4-10 мм. При цьому у кожної дівчини цей показник може коливатися у невеликих межах. На це впливає менструальний цикл, наявність травм чи запальних захворювань, щеплення. У таких випадках іноді є ШОЕ 19-20.

Період 18-30 років вважається репродуктивним. до. у цей час у жінок найчастіше настає вагітність.Швидкість осідання кров'яних клітин у період має мінімальний показник 2, а максимальний поріг ШОЕ — 15 мм/ч (частий показник ШОЕ 6 мм-11 мм). Можливе невелике коливання, яке буває спричинене жіночим циклом, дотриманням дієт, прийомом гормональних контрацептивів.

Жінки, що належать до вікової категорії 30-40 років, мають більш високий показник, що пояснюється неправильним харчуванням, наявністю хвороб серцево-судинної системи.

У жінок після 40 років відбуваються зміни в організмі (до 40-50 років починається менопауза). Це дуже впливає на час осідання кров'яних клітин — межі допустимих меж розширюються (2-30 мм/ч). Однак під впливом гормональної перебудови нижній показник може сягати 0.

Згідно з медичними даними про норми ШОЕ у крові у жінок після 50 років, показник не змінюється порівняно з попереднім віком.

Що ж до норми ШОЕ в жінок після 60-80, вона досягає найвищого показника. Це пояснюється наявністю багатьох захворювань після 60 років.

Якщо до настання зачаття спостерігався низький рівень ШОЕ, то під час вагітності цей показник крові підвищується. Це вважається нормою, тобто. до. в організмі жінки відбувається гормональна перебудова.

Як вирахувати індивідуальну норму

Після здачі аналізів результат можна порівняти з даними таблиці. Якщо показник перебуває у межах допустимих кордонів, отже, ШОЕ гаразд. Однак є спосіб розрахунку для кожного пацієнта окремо. З цією метою використовується формула Міллера. Відповідно до неї, максимальний показник швидкості осідання червоних кров'яних клітин = (5+кількість років)/2.

Наприклад, якщо пацієнтці 50 років, то верхня допустима межа розраховуватиметься таким чином: (5+50)/2 = 27 мм/год.

Незважаючи на важливість такої характеристики, як рівень крові ШОЕ, її не можна назвати специфічним лабораторним показником. На це є одразу кілька причин:

Перевищення норми може свідчити про різні захворювання, тобто виявити хворобу тільки за часом осідання еритроцитів неможливо

Крім цього, слід звертати увагу на інші показники формули крові (наприклад, кількість лейкоцитів).
За деяких хвороб цей показник залишається в межах норми.
З віком у людей відбувається зростання показника ШОЕ (кожні 5 років додається близько 0,8 мм/год). Це ускладнює визначення допустимої верхньої межі для жінок після 60 років.
У деяких здорових людей (близько 5-10% населення) підвищений показник спостерігається протягом кількох років навіть за відсутності патологій

Таке відхилення часто називають "соєвою хворобою". У деяких випадках до сорока років вважається допустимим показник ШОЕ 25, 30 у жінки, що за інших умов вважається відхиленням.
На час осідання прямо впливає кількість і форма еритроцитів.

Норма показників

За норму ШОЕ приймають різні у різних категорій пацієнтів величини. Фізіологічні, статеві, географічні відмінності мають місце.

Звичайні показники визначили широкими обстеженнями. Середньоарифметичний показник прийнято за норму. Найбільші відмінності відзначаються у новонароджених, що підтверджується даними таблиці швидкості осідання еритроцитів для дітей.

Норма ШОЕ для дитини:

Низька швидкість осідання еритроцитів при народженні змінюється швидким прискоренням. ШОЕ двотижневого немовля в 10 разів вище, ніж у того, хто сьогодні народився.

Фізіологічний стан при вагітності, тип статури формують власні норми ШОЕ:

Інтенсивність метаболізму у худорлявих вища, ніж у повних, II триместр вагітності характерний зростанням показника.

Відмінності вікових норм ШОЕ, мм/год:

Чому показники відхиляються від норми

Підвищення ШОЕ у жінок може відбуватися у зв'язку з розвитком захворювань різних систем та органів. Серед них:

• Захворювання інфекційно-запального характеру. У тому числі інфекції сечостатевої системи (цистит, пієлонефрит) і дихальних шляхів (бронхіт, пневмонія). Часто показник перевищує норму (близько 56-63 мм/год) у разі нагноєння м'яких тканин після опіків та отриманих ран.
• Патологія імунного характеру. З таких захворювань можна назвати васкуліти, імунодефіцити, порушення сполучної тканини (артрит, системний склероз).
• Тяжкі ураження печінки (цироз, гепатити).
• Захворювання нирок. Причиною підвищення ШОЕ може бути гломерулонефрит, нефротичний синдром, пієлонефрит.
• Патології пов'язані з кровоносною системою (анемія, мієломи, лімфоми, лейкоз).
• Ендокринні порушення, серед яких гіпотиреоз, цукровий діабет, тиреоїдити.
• Некрози. Рівень ШОЕ підвищується при інфарктах легень, мозку та міокарда.
• Ракові захворювання. Перевищення норми тривалий час може вказувати на рак органів сечостатевої або травної системи, пухлину молочної залози або легень.

Невеликі відхилення (до 40-50 мм/год) у дівчат та жінок, які досягли 27-30 років, не завжди свідчать про патологію. Великий вплив на швидкість осідання еритроцитів у жінок має раціон. Дієта, багата на білкову їжу, безліч жирних страв, зловживання алкогольною продукцією, часте переїдання — все це може спровокувати відхилення у формулі крові.

Це означає, що при здачі аналізів лаборанта слід повідомити про прийом медикаментів. У цьому випадку показник до 30-40 мм/год також вважатиметься нормальним.

Знижують показники ШОЕ такі препарати, як:

• помірні дози нестероїдних протизапальних засобів;
• глюкокортикоїди.

Збільшення спостерігається при використанні:

• гормональних контрацептивів;
• великих доз Аспірину;
• препаратів, що містять естроген;
• цефалоспоринів;
• вітаміну В2;
• макролідів;
• протисудомних засобів.

Під час вагітності спостерігається збільшення показника. При цьому зростання відбувається поступово. До 9 місяця рівень найвищий. Після народження дитини цей показник поступово приходить у норму.

Інтерпретація результатів відбувається з урахуванням рівня показників:

• ШОЕ 10. Такий показник у підлітковому віці вважається нормою. Після 20-30 років його розглядають як відхилення у менший бік.
• ШОЕ 20-21 у жінок – стандартний показник. Якщо дані отримані при діагностиці підлітка, їх слід вважати високими.
• ШОЕ 25 (і вище). Якщо йдеться про літніх пацієнток, то ця цифра вважається нормою. Коли відбувається обстеження дівчина або молода жінка, то при розшифровці аналізу необхідно враховувати деякі додаткові дані.Рівень до 25 може свідчити про вагітність, наближення менструації або індивідуальну особливість організму. Якщо ШОЕ 30, це означає, що імунітет перебуває у стані напруги. Проте найчастіше за таких показників гостра стадія хвороби вже пройдена.
• Швидкість осідання близько 37-55. За таких аналізів необхідна додаткова діагностика з виявлення причини.
• Показник ШОЕ 65-75. Такі дані часто супроводжують гостре захворювання. При цьому патологію можна визначити іншими методами діагностики (зміни в ШОЕ, сечі, кількісному складі крові). Якщо симптомів немає, а діагностика не дала результатів, слід призначити обстеження на онкологічне захворювання.

Зв'язок ШОЕ та С-реактивного білка

При запальному процесі наша печінка виробляє речовину під назвою C-реактивний білок (СРБ). Аналіз крові на рівень СРБ перевіряє, чи є у вас запалення чи інфекція. Рівень СРБ, що перевищує значення 10 мг/дл, майже точно вказує на присутність інфекції.

Докладніше про можливості зменшити значення С-реактивного білка можна знайти в .

У більшості випадків аналіз крові тест на СРБ використовується разом з визначенням ШОЕ. .

Аналіз на C-реактивний білок (особливо його ультрачутливий тип тесту) більш чутливий, ніж ШОЕ і дає менше помилкових негативних/позитивних результатів, ніж ШОЕ.

С-реактивний білок краще використовувати для перевірки та відстеження прогресу гострих запалень та інфекцій.

Виявлення ШОЕ краще застосовувати для перевірки та відстеження прогресу хронічних запалень та інфекцій.

Співвідношення СРБ та ШОЕ при різних захворюваннях

Висока ШОЕ та високий СРБ

• Системний червоний вовчак
• Інфекція кісток та суглобів
• Ішемічний інсульт
• Макроглобулінемія вальденстрему
• Множинна мієлома
• Ниркова недостатність
• Низький альбумін у крові

Низька ШОЕ та високий СРБ

• Інфекції сечовивідних шляхів, легень та кровотоку
• Інфаркт міокарда
• Венозна тромбоемболічна хвороба
• Ревматоїдний артрит
• Низький альбумін у крові

Як можна знизити рівень запалення та показники СРБ

Спеціальна протизапальна дієта та фізичні вправи разом можуть суттєво знизити показники СРБ (високочутливого). Після 3-х тижнів дотримання спеціальної дієти та фізичних вправ вчені з Каліфорнійського університету зафіксували, що рівень високочутливого СРБ знизився в середньому на 39% у чоловіків, на 45% у жінок, та 41% у дітей.