Чи допомагають пробіотики відновити мікрофлору кишечника?

Пробіотики активно рекламують як засіб від різних проблем - від ожиріння до психічних розладів. Але найчастіше їх рекомендують відновлення мікрофлори кишечника після курсу антибіотиків.

Логіка проста: під час лікування інфекції антибіотики знищують усі бактерії як шкідливі, так і корисні, а тому кишечник необхідно заселити новими бактеріями.

Втім, ефективність цього практично не доведена. Понад те, дослідники виявили, що вживання пробіотиків після антибіотиків насправді затримує відновлення флори кишечника.

Проблема в тому, що достатньої кількості досліджень якогось певного пробіотика просто не існує. Навіть коли вчені використовують штами живих бактерій, склад коктейлю може сильно змінюватись у різних лабораторіях.

Такої думки дотримується Сідней Ньюберрі з компанії Rand Corporation, який у 2012 році проаналізував велику базу даних щодо застосування пробіотиків для лікування діареї, спричиненої антибіотиками.

Ньюберрі зробив огляд 82 досліджень за участю 12 тисяч пацієнтів загалом. Він дійшов висновку, що застосування пробіотиків дійсно допомагало знизити ризик розладів травлення, але з'ясувати, який саме пробіотик чи суміш пробіотиків були ефективними, неможливо.

Автор фото, Getty Images

Підпис до фото, Широко поширена думка, що антибіотики разом із шкідливими знищують і корисні бактерії в кишечнику.

Насамперед, турбує нестача досліджень, які б довели безпеку прийому пробіотиків.Організму здорової людини пробіотики, як правило, не завдають шкоди.

Але існують і тривожніші дані про те, що пробіотики можуть сприяти поширенню грибкової інфекції в крові у більш вразливих пацієнтів.

Нещодавно вчені Інституту науки Вайцмана в Ізраїлі довели, що навіть у здорових людей застосування пробіотиків після антибіотиків не було таким вже безпечним.

Пробіотики, як з'ясували вчені, перешкоджали самому процесу відновлення, тобто їхня дія насправді була протилежною.

Вчені розділили учасників експерименту, які щойно завершили прийом антибіотиків, на три групи.

Одна група почала приймати пробіотики, друга – контрольна – нічого не приймала, а третій зробили трансплантацію фекалій. Учасникам цієї групи пересадили зразок калу, який взяли до прийому антибіотиків.

Автор фото, Getty Images

Підпис до фото, Пробіотики не мають однакової дії на всіх, оскільки мікробіом кишечника у всіх людей різний

Результат був несподіваним. Найгірший результат виявився у тих, хто приймав пробіотики, а найкращий – у групи, яка отримала трансплантацію фекалій. Тільки протягом кількох днів мікрофлора кишківника у них повністю відновилася.

Доказів того, що пробіотики можуть завдати шкоди нездоровому кишечнику, останнім часом стає дедалі більше.

Одне недавнє дослідження показало, що пробіотики не принесли користі дітям, які потрапили до лікарні з гастроентеритом.

Втім, незважаючи на такі висновки, попит на пробіотики не лише не зменшується, а й зростає. У 2017 році ринок збуту пробіотиків склав понад 1,8 млрд. доларів, до 2024 року він може зрости до 66 млрд. доларів.

"З огляду на такі масштаби виробництва дуже важливо, щоб користь пробіотиків була належним чином доведена", - зазначає Еран Елінав з Інституту Вайцмана.

"Це також причина того, що регулятивні органи, наприклад, Американське управління з контролю якості харчових та медичних продуктів та аналогічні європейські інститути поки не схвалили клінічного застосування пробіотиків", - додає вчений.

Автор фото, Getty Images

Це все, однак, не означає, що від пробіотиків треба повністю відмовитись. Проблема очевидно не з самими пробіотиками, а з тим, як ми їх приймаємо.

Такі препарати часто купують без рецепта, а споживач не має уявлення, що саме він придбав і чи взагалі живі бактерії в ньому.

Елінав та його колеги також спробували з'ясувати, кому вживання пробіотиків може піти на користь.

Досліджуючи роботу генів, пов'язаних з імунною системою, вчені змогли передбачити, чи буде кишечник пацієнта сприйнятливим до насичення корисними бактеріями, чи просто пройдуть повз, не затримуючись.

"Це цікаве та важливе дослідження, оскільки воно також каже, що наша імунна система взаємодіє з пробіотичними бактеріями", - пояснює Елінав.

Воно прокладає шлях розробки персоналізованих методів лікування пробіотиками з урахуванням генетичного профілю людини.

Такий підхід є "абсолютно реалістичним, і його можна розробити порівняно швидко", зазначає Елінав, але поки що це лише теоретичний аргумент.

Для розробки знадобиться більше досліджень індивідуального підбору пробіотиків та тестування різних штамів бактерій на великих групах людей.

Відсутність послідовних досліджень пробіотиків поки що пояснюється також тим, що до них завжди ставилися, як до звичайних ліків.

Коли ви приймаєте таблетку парацетамолу, ви більш менш впевнені, що його активний компонент подіє на рецептори вашого мозку і зменшить больові відчуття. Адже механізм виникнення болю у більшості людей приблизно однаковий.

Але мікробіом не є рецептором, а скоріше екосистемою, яку складно іноді порівнюють з тропічним лісом.

І отже, підбір пробіотиків, які допоможуть відновити таку складну та індивідуальну внутрішню екосистему, непросте завдання.

І також цілком зрозуміло, чому пакетик сухих бактерій із полиці супермаркету навряд чи впорається із цим завданням.

Прочитаютьь оригінал цієї статті на англійському вы можете на сайте BBC Future

Слідкуйте за нашими новинами у Twitter і Telegram

Пробіотики та антибіотики: як приймати правильно?

Антибіотики - це, мабуть, одне з найважливіших відкриттів у медицині ХХ століття. Важко уявити сучасне життя без цих ліків. Однак за всіх своїх переваг антибактеріальні препарати мають і серйозний недолік — вони призводять до розвитку дисбактеріозу кишечника. Для запобігання цій проблемі лікарі призначають прийом пробіотиків. Наскільки доцільним є таке призначення, і як правильно приймати антибіотики з пробіотиками?

Коли потрібно приймати пробіотики?

Болі в животі, здуття та пронос – це ті симптоми, з якими стикаються багато людей після антибіотикотерапії. Це явище в медицині називається антибіотикоасоційованою діареєю. Справа в тому, що антибактеріальний препарат має комплексний вплив на організм. Він не може впливати виключно на легені, нирки та ін. Ефект препарату поширюється на всі органи, тому може постраждати мікрофлора кишечника.

Відомо, що в кишечнику людини мешкає велика кількість бактерій, значна частина яких представлена ​​біфідум-і лактобактерії. Ці бактерії відіграють дуже важливу роль в організмі — їхня присутність потрібна для нормального травлення, запобігання розмноженню патогенних мікроорганізмів та підтримці імунітету. Вживання антибіотика може призвести до того, що гинуть як шкідливі мікроби, а й корисні бактерії кишечника. Як результат — розвиток дисбактеріозу та антибіотикоасоційованої діареї.

За різними даними, антибіотикоасоційована діарея зустрічається в 5-30% випадків.

Відомо, що певні антибактеріальні препарати найчастіше стають причиною розвитку діареї. Це такі препарати як:

1. Захищені пеніциліни (Амоксиклав, Флемоксин солютаб та ін);
2. Незахищені пеніциліни (Ампіцилін);
3. Цефалоспорини (Цефіксім, Цефоперазон та ін.);
4. Макроліди (Азитроміцин, Еритроміцин);
5. Лінкозаміди (Кліндаміцин);
6. Фторхінолони (Ципрофлоксацин);
7. Тетрацикліни (Тетрациклін, Доксициклін).

Про розвиток антибіотикоасоційованої діареї говорять тоді, коли відзначається три і більше епізодів рідкого випорожнення, що повторюються не менше двох днів і виникли на фоні антибіотикотерапії. У більшості людей діарея виникає вже у перші дні застосування антибіотика. У інших людей розлад може проявитися протягом чотирьох тижнів після припинення застосування антибактеріального препарату. Для запобігання та усунення діареї на фоні антибіотикотерапії лікарі призначають пробіотики.

У фармакології пробіотиками називають препарати, які містять культури живих бактерій, які покращують мікрофлору кишечника.

Лікарі наголошують на важливості правильного прийому пробіотиків та антибіотиків для підтримки здоров'я. Антибіотики, борючись із інфекціями, можуть порушити баланс мікрофлори в кишечнику, що призводить до дисбактеріозу. Щоб мінімізувати негативні наслідки, фахівці рекомендують розпочинати прийом пробіотиків під час курсу антибіотиків та продовжувати їх вживання ще як мінімум два тижні після завершення лікування. Це допоможе відновити корисні бактерії та покращити травлення. Важливо вибирати пробіотики з доведеною ефективністю та консультуватися з лікарем перед початком прийому, щоб підібрати оптимальну схему та уникнути можливих взаємодій.

Необхідність застосування пробіотиків

1. Нормалізують мікрофлору кишечника, збільшуючи кількість корисних лакто- та біфідумбактерій;
2. Запобігають зростанню патогенних бактерій у кишечнику;
3. Усувають симптоми дисбактеріозу - пронос та здуття;
4. Беруть участь у синтезі вітамінів В та К;
5. Підвищують засвоюваність у кишечнику кальцію, заліза, вітаміну D;
6. Беруть участь у процесі метаболізму жовчних кислот;
7. Беруть участь у ферментативному розщепленні макронутрієнтів, які не всмокталися в кишечнику;
8. Підвищують імунну реактивність організму.

Пробіотики та антибіотики - це дві сторони однієї медалі, і думки людей про них часто суперечливі. Багато хто вважає, що антибіотики, хоч і ефективні у боротьбі з інфекціями, можуть негативно позначатися на мікрофлорі кишечника. В результаті після курсу антибіотиків деякі починають приймати пробіотики, щоб відновити баланс корисних бактерій. Однак важливо пам'ятати, що не всі пробіотики однаково корисні.Деякі дослідження показують, що пробіотики краще приймати не одночасно з антибіотиками, а через кілька годин після їх прийому або після закінчення курсу. Це дозволяє уникнути знищення корисних бактерій. Також варто проконсультуватися з лікарем, щоб вибрати відповідний пробіотик, який буде ефективним у конкретному випадку. Правильний підхід до поєднання цих препаратів може значно покращити загальний стан здоров'я та прискорити відновлення.

Як правильно приймати пробіотики з антибіотиками?

Щоб пробіотики мали позитивний ефект, їх необхідно правильно вживати. Пробіотики можна приймати вже з перших днів антибіотикотерапії, це дозволить запобігти дисбактеріозу кишечника. Найголовніше — не вживати ліків в один прийом, інакше антибіотик просто уб'є лакто- та біфідумбактерії, і терапевтичного ефекту не буде. Між прийомом антибіотика та пробіотика має бути інтервал не менше двох годин. Такий період захисту захистить корисні бактерії пробіотика від дії антибактеріального препарату.

Важливо пам'ятати, що їжа також впливає на пробіотик. Як правило, пробіотики необхідно приймати через півгодини після їди, запиваючи водою. При цьому дуже важливо стежити за своїм харчуванням. Так, борошняні та здобні вироби, всілякі солодощі, алкогольні напої пригнічують зростання лакто- та біфідумбактерій. Тому від цих продуктів варто тимчасово відмовитися. І, навпаки, до раціону потрібно додати молочнокислі продукти, а саме: натуральні кефір та йогурт.

Після закінчення антибіотикотерапії слід продовжити вживання пробіотиків.. Справа в тому, що пробіотики необхідно приймати тривалий час - тільки так можна досягти заселення кишечника корисними бактеріями та відновлення нормального біоценозу. У середньому тривалість вживання пробіотиків становить місяць, проте за необхідності курс лікування може бути продовжений.