Квота на операцію із заміни кульшового суглоба

Заміна кульшового суглоба відноситься до високотехнологічних видів медичної допомоги. Таку допомогу можна отримати безкоштовно з підстав, зазначених у Постанові Уряду РФ № 1273. Держава сплатить за квотою лише лікування, протезування та реабілітацію пацієнта. Сам протез для операції сплачує пацієнт.

Коли дається квота на операцію із заміни кульшового суглоба

Перелік підстав, за якими можна отримати квоту на операцію із заміни кульшового суглоба, можна знайти в Постанові № 1273. Цю інформацію потрібно дивитися в розділі "Травматологія та ортопедія". Зокрема квоту можна отримати:

• у разі виникнення післяопераційного деформуючого артрозу;
• при дисплазії суглобів на фоні артрозу;
• при вроджених та набутих дефектах та деформації суглоба;
• за низкою інших показань.

Необхідність отримання високотехнологічної медичної допомоги (ВМП) визначається за висновком лікаря. Він визначає свідчення та оформляє документи на отримання талона для надання високотехнологічної медичної допомоги.

Далі документи направляються до органу охорони здоров'я суб'єкта РФ (при лікуванні з допомогою федерального бюджету). Там документи розглядає комісія, за рішенням якої оформляється облікова форма "Талон для надання ВМП". Талон оформляється в електронному вигляді, що дозволяє відстежувати квоту на онлайн-сервісі МОЗ РФ. Коли квота буде виділено, пацієнт отримає повідомлення із датою госпіталізації.

Новини

Джерела даних

Відгуки

ось уже 2роки як у мене був складний перелом лікарі молодці з 3 КОЛПІНО ЛІКАРНЯ 33 ЗІБРАЛИ МЕНІ НОГУ ПО ШМАЧКАХ НУ ОСЬ І ВСІ І ПОЧАЛОСЯ ХОДЖЕННЯ ПО МУКАХ МЕТАЛ ЗНЯЛИ РЕБЕЛІТАЦІЮ ЯУ ПРОШЛИ ТЕПЕР МЕНІ НАДА ЗАМІНУ КОЛІНОГО СУСТАВА ЗМІНЮВАТИ КВОТУ ОТРИМАЛА ЛІКАР СКАЗАВ ЧЕКАЄ МОЖЕ ЧЕРЕЗ РІК ПІДЙДЕ ВАША ЧЕРГА ВСЕ НЕ МОЖУ ПИСАТИ СЛІЇ ДУШАТЬ ВІД БЕЗВИХІД ПОМИРАЙ А МЕНІ ЩЕ ТІЛЬКИ 65 РОКІВ ТЕЛЕФОНУ ПОРАЗНИМ ТЕЛЕФОНАМ ГАРЯЧОЇ ЛІНІЇ НІХТО НЕ ЗНАЄ ВІД ТАКІ СПРАВИ СХОЧЕ НА ПЕНСІОНЕРІВ ПЛЯВАТИ ВСЮ ЖИТТЯ ВІДПРАЦЮВАЛА НАПРОТИ ТАК І ПОМИРАЙ ВИПАДЖИЛА БІДА І СУДИНУ МЕНІ НЕ ХТО НЕ ДАСТЬ ТАК І ПЛОТИТИ НЕ З ЧОГО ОСЬ ТАКІ СПРАВИ

Первинний прийом щодо просто-поліклініка за місцем проживання, флюшка, травматолог направлення на рентген, знімки з описом знову на прийом до травматолога, заповнив напрямок і поїхав. Сам Краснодар вже інша історія буде, довге очікування і прийом де немає нікому немає справи на твою болячку (у мене пішло більше чотирьох годин стояння біля кабінету і менше п'яти хвилин прийому, огляд не проводився, зайшов і вийшов, ще хвилин 30 чекав епікриз) де купа обстежень які не зробити по омс (удалося пройти безкоштовно два лікарі та невеликий набір аналізів) і наступний прийом через чотири місяця. Це лише комісія на чергу для заміни ТБС.

Всім привіт! Має бути ця процедура! Знаючи, що для цього треба проходити кілька! кіл пекла, тягла до останнього, ось і дотягла… Вже немає сил терпіти, все гірше і гірше. Треба йти "здаватися". Години півтори читала зараз лише етапи цих “пекельних кіл”! Померти простіше! (Та чи витримаю ... по будинку повзаю з милицями ... а йти треба, тягнути вже небезпечно.Та хто ж це склав таку інструкцію та етапи отримання цієї злощасної КВОТИ. Напевно для своєї матусі, "нехай пройде, щоб життя не здавалося раєм"! Ааа, зрозуміло, навіщо їй це, вона за ваші гроші чесною працею… все зробить як по-олії. Ви хоч самі, хто це складав, на хвилину собі могли уявити все, що треба пройти практично не ходячому старому. Невже мало одного висновку лікуючого лікаря, необхідні аж ТРИ висновки різних мужньо і самовіддано трудящих лікувальних (і близько) закладів!? Ааа, нуда, адже це людина на курорт проситься, а раптом зайвого хоче… заради інтересу собі залізяки в ногу вставити! Це треба таку бюрократію розвести. Чи не час спростити цю процедуру! Чоловічість увімкніть! Вибачте, звичайно, мене за різкість, стару хвору бабку… наболіло! Мені 76 років, сил більше немає.

Як отримати квоту на операцію із заміни колінного суглоба

З цієї статті ви дізнаєтесь, як здійснюється заміна колінного суглоба за квотою, з чого розпочати оформлення, які документи потрібно зібрати. Як отримати квоту, за якими показаннями її дають на протезування (колінного та кульшового суглобів). Чи потрібно платити за операцію чи протез, загальні відомості про квоти. Скільки коштує протезування колінного суглоба без квоти.

Автор статті: Стоянова Вікторія, лікар 2 категорії, завідувач лабораторії у лікувально-діагностичному центрі (2015–2016 рр.).

Заміна колінного суглоба - дорога процедура (ціна може становити, наприклад, кілька сотень тисяч рублів), яка не по кишені більшої частини населення.Проте є варіант вирішення проблеми: держава надає можливість зробити операцію щодо Програми надання високотехнологічної медичної допомоги (за квотою), яку фінансують із бюджету.

Заміна колінного суглоба. Натисніть на фото для збільшення

Що являє собою програма:

1. Це гроші, що виділяються з державного бюджету на здійснення безкоштовного ендопротезування суглобів (колінного, кульшового).
2. Зібрати документи та отримати право на операцію може кожен бажаючий, якщо він має на це підстави (показання, обумовлені у Програмі).
3. Ендопротезування за квотою роблять у будь-якій державній установі (клініці), де є спеціальне обладнання та кваліфіковані фахівці.
4. Квота – це можливість прооперуватися, отримати новий протез та провести 4–5 днів у лікарні за рахунок бюджетних коштів.

У 2017 році до Програми внесли поправки, скоротивши свідчення, за якими можна отримати квоту. Зараз до цієї категорії потрапляють люди:

• з деформуючим гонартрозом коліна (на стадії, коли інші способи лікування неефективні);
• з дисплазією на фоні артрозу;
• з післяопераційним артрозом, що деформує.

Інші громадяни можуть безкоштовно прооперуватися та отримати фіксовану компенсацію (від 160 тис. рублів) лише за індивідуальною реабілітаційною програмою (скорочено ІПР), яку оформлюють:

• інвалідам із деформуючими захворюваннями колінних суглобів (гонартрозом);
• які отримали квоту в 2014 році або раніше.

Для оформлення документів звертаються до травматолога.

Отримання квоти: з чого почати

Перший крок до безкоштовного ендопротезування – звернення до травматолога чи ортопеда поліклініки.Він допоможе підготувати документи для подання до квотного комітету (вони утворюються в закладах охорони здоров'я за місцем проживання). Термін розгляду документів складає 3 робочі дні, після чого приймається рішення про необхідність ендопротезування. Які необхідні документи:

1. Виписка з історії хвороби з відомостями про діагноз і здоров'я, засвідчена лікарем та керівником організації (главлікарем), яка направляє пацієнта на ендопротезування.
2. Результати діагностичних, клінічних лабораторних обстежень, висновків лікарів, які свідчать необхідність операції.
3. Рентгенограми суглоба у різних проекціях.

Якщо комітет ухвалив позитивне рішення, пацієнту видають протокол, з яким він звертається до Департаменту чи Міністерства охорони здоров'я регіону.

Отримавши протокол (в оригіналі), потрібно зібрати:

• оригінал направлення на госпіталізацію від лікаря-травматолога з випискою з історії хвороби;
• оригінал письмової заяви хворого (щодо згоди на обробку даних).

• документа, що засвідчує особу;
• страхового пенсійного свідоцтва (за наявності);
• полісу медичного страхування;
• документів про інвалідність (за наявності).

У Департаменті (Міністерстві) охорони здоров'я отримані документи розглядають протягом десяти робочих днів. У разі позитивного рішення дані хворого передають до найближчої клініки, де здійснюють протезування за квотою. Там призначають термін госпіталізації. Хворого повідомляють про терміни проведення процедури (зазвичай телефоном або повідомленням на електронну адресу).

Показання до операції, причини відмови у квоті

Щоб пацієнт отримав дозвіл на безоплатне протезування, всі фахівці, які беруть участь у процедурі її оформлення (починаючи з лікаря і закінчуючи квотною комісією в Департаменті охорони здоров'я), повинні дійти висновку, що йому життєво необхідно замінити суглоб.

Показаннями до операції є:

1. Первинний деформуючий гонартроз (порушення рухливості ноги, нестерпний біль).
2. Деформуючий післяопераційний артроз.
3. Дисплазія кісткової тканини в сукупності з гонартрозом (дефекти формування та розвитку кісток та хрящів, що призводять до руйнування суглоба).
4. Інші стани (що становлять загрозу життю).

Протезування за квотою можуть отримати всі, хто має на те підстави (показання, що потрапляють до затвердженого переліку). Складнощі часто виникають під час оформлення необхідних документів.

• якщо пацієнт не пройшов попереднього діагностичного обстеження;
• не подав необхідні документи (поліс медичного страхування, витяг з історії хвороби, висновок фахівців тощо);
• папери не містять потрібної інформації, неправильно заповнені, завізовані, немає печаток, підписів спеціалістів;
• результати діагностичних досліджень (аналізи крові, рентгенограми) застаріли

Тому перед відправленням документів до Департаменту охорони здоров'я слід ще раз переглянути їх разом із лікарем.

За що і як потрібно буде платити за квоти

Запитання: «Чи потрібно платити і за що?» – регулярно виникає у людей, зацікавлених у безоплатній заміні колінного суглоба.

Ендопротезування, що здійснюється за квотою:

• виробляють безкоштовно, не потрібно перераховувати гроші за операцію чи купувати протез;
• післяопераційне перебування у лікувальному закладі та реабілітація (масаж, вправи ЛФК під керівництвом фахівця тощо) оплачуються із засобів поліса ЗМС.

Єдине обмеження в рамках безкоштовного ендопротезування – пацієнт не може самостійно вибрати протез, виготовлення індивідуального також виключено. Заміну виготовляють моделями, які придбані саме з цією метою.

Чому виникають питання про оплату? Вони можуть бути викликані існуванням інших державних програм:

1. По ІРП протезування на безоплатній основі покладено інвалідам із профільного захворювання (гонартроз з порушенням рухливості суглоба).
2. Людям, які отримали за програмою ІРП дозвіл на протезування у 2014 році або раніше, держава компенсує витрати (фіксована сума, від 160 тис. рублів) після операції.
3. ІПР затверджують на підставі висновку медико-соціальної експертизи.

Таким чином, перед операцією потрібно знайти гроші для оплати процедури та купівлі протезу, але частина з них повернеться фіксованою державною допомогою.

Бланк програми індивідуальної реабілітації

Так було до 2015 року, потім до ІПР внесли зміни:

• пацієнтам, які оформили папери на заміну суглоба із профільного захворювання пізніше 31 грудня 2014 року, всі витрати компенсуються за рахунок коштів обов'язкового медичного страхування (ЗМС);
• ендопротези виключили зі списку коштів для реабілітації, і тепер люди виплачують їхню вартість за свій рахунок.

Процедура компенсації засобами з полісу ЗМС досі не відрегульована, тому з точністю сказати, яку суму зобов'язані повертати після операції неможливо.

Загальні відомості про квоту

Операції із заміни колінних суглобів вже стали звичайними.Нині їх роблять у мегаполісах, а й у великих обласних центрах Росії, де є відділення чи спеціалізовані клініки, оснащені необхідним устаткуванням операції.

Процедура оформлення та надання квоти не має регіональних особливостей, проте звертатися по безкоштовну допомогу можна лише до державних установ, які отримали ліцензію на подібні види діяльності та затверджені МОЗ.

Період очікування залежить від кількості квот, виділених МОЗ. Це означає, що лікувальна установа може прооперувати обмежену кількість пацієнтів на рік (наприклад, 20 або 50). Тому черги можна чекати від 3 до 12 місяців (іноді більше, але не набагато, до кількох років справа не затягується).

Скільки коштує заміна колінного суглоба без квоти

Процедура ендопротезування коліна – досить дорога (дорожча лише аналогічна операція на кульшовому суглобі).

Ціни на операцію варіюються:

• Від місця проведення. У приватних клініках доводиться платити ще й за діагностичне обстеження, операцію, анестезію, вартість протезованого суглоба, перебування у стаціонарі, в середньому це коштуватиме від 100 тисяч рублів. У державній установі операція обійдеться дешевшою – пацієнту потрібно буде купити лише протез.
• Від різновиду протезів. Їхня ціна залежить від виробника (імпортні – від 200 тис. рублів, вітчизняні – від 130 до 170), матеріалу виготовлення (метал або кераміка – від 170 тисяч, комбіновані матеріали – від 130), способу протезування (на цементній основі – дешевше, від 120 тисяч).
• Від типу операції. Часткова заміна поверхні суглоба (стегнової або великогомілкової кістки) в 2 рази дешевше, ніж тотальна.

Ціну операції може збільшити індивідуальне виготовлення протезу, додаткові діагностичні дослідження чи звернення до зарубіжної клініки.

Першоджерела інформації, наукові матеріали на тему

• Федеральний закон від 29.11.2010 № 326-ФЗ "Про обов'язкове медичне страхування в Російській Федерації".
• Постанова Уряду РФ від 08.12.2017 N 1492 "Про Програму державних гарантій безоплатного надання громадянам медичної допомоги на 2018 рік та на плановий період 2019 та 2020 років.
  http://government.ru/docs/30487/
• Наказ МОЗ Росії від 28.08.2017 N 565н "Про затвердження переліку федеральних державних установ, які надають високотехнологічну медичну допомогу, не включену до базової програми обов'язкового медичного страхування".
  http://pravo.gov.ru/proxy/ips/?docbody=&link_id=0&nd=102446674
• Програма державних гарантій безоплатного надання громадянам медичної допомоги на 2017 рік та на плановий період 2018 та 2019 років (утв. постановою Уряду РФ від 19 грудня 2016 р. N 1403).
  http://ivo.garant.ru/#/document/71572248/paragraph/14:0

Заміна колінного суглоба за квотою

Операція із заміни колінного суглоба – дороге хірургічне втручання, яке далеко не всім нашим співгромадянам по кишені. Проте існує державна програма квотування, за якою пацієнти матимуть змогу отримати медичну допомогу безкоштовно. Щоб заміну колінного суглоба за квотою було здійснено, необхідно зібрати необхідні документи, здати аналізи та дочекатися своєї черги.

Як отримати квоту на заміну суглоба?

Протезування колінного суглоба – дорога послуга.Медична допомога такого роду обходиться близько 60 тисяч рублів, за винятком вартості перебування в стаціонарі, придбання ліків, обстеження, купівлі протезу та реабілітації. Після операції пошкоджені частини коліна відновлюються і людина може пересуватись, як і до хвороби.

Погодьтеся, що накопичити потрібну суму для більшості непосильне завдання. Постановка на чергу на отримання квоти в таких випадках — єдина можливість вилікуватися.

Але тут не обійтися без бюрократичних моментів. Бажаючим отримати квоту потрібно буде зібрати пакет документів, пройти обстеження та дочекатися рішення спеціальної комісії. Потрібні такі папери:

• висновок лікаря із зазначенням необхідність заміни колінного суглоба;
• результати аналізів, рентгенівські знімки та ін.;
• загальноцивільний паспорт РФ;
• страховий поліс ЗМС;
• заяву на надання квоти;
• підписана згода на обробку персональних даних;
• документ, що підтверджує статус інваліда, якщо є;
• СНІЛС.

Ендопротез колінного суглоба

Алгоритм дій буде наступним:

1. Звернення до лікаря та отримання медичного висновку про необхідність оперативного втручання.
2. Надання документів комісії медустанови, де пацієнт спостерігається. Термін розгляду – три дні.
3. Передача паперів до департаменту охорони здоров'я суб'єкта РФ. Тут ухвалюється рішення про надання квоти. Термін розгляду – 10 днів.
4. Перенаправлення документів до клініки, в якій буде проведено заміну колінного суглоба.

У медустанові, де проводиться ендопротезування за квотою, вивчають отримані документи та приймають рішення про тривалість очікування операції. Як правило, заміна суглобів проводиться у порядку черговості.

Після ухвалення рішення про дату госпіталізації повідомляють заявника.У деяких випадках потрібно здійснити додаткові дії з підготовки (пройти обстеження тощо). Тривалість очікування становить не менше трьох місяців Іноді громадяни змушені чекати своєї черги на рік і більше.

Кому належить квота?

Розраховувати на отримання квоти можуть лише громадяни РФ. Крім того, необхідно бути застрахованою особою за програмою ЗМС.

Зараз із державного бюджету повністю оплачується заміна колінного суглоба, в першу чергу, дітям і дорослим, які страждають на онкологічні захворювання з ускладненнями на опорно-руховий апарат. дати госпіталізації може тривати.

У деяких випадках операція із заміни колінного суглоба проводитися не може.

• захворювання серцево-судинної системи;
• патології нервової системи;
• цукровий діабет.

Протипоказання можуть мати тимчасовий характер. Комісія розглядає кожен випадок індивідуально.

Вартість лікування

Як правило, ціна залежить від медустанови, де буде проходити операція, а також обраного типу протеза.

Зазвичай квота покриває лише безпосередньо заміну, перебування у стаціонарі та необхідні ліки.

На вартість лікування впливає і рівень клініки

Вартість протезу залежить від країни-виробника та використовуваного матеріалу. Імпортні протези коштують дорожче, ніж вироблені в Росії.

• цементний - від 120 000 рублів;
• з металу та поліетилену – від 130 000 рублів;
• з металу та кераміки – від 170 000 рублів.

Найдовше служать протези з металу та кераміки. Однак ціна на них найвища. Для вибору оптимального протезу рекомендується проконсультуватись із лікарем. Фахівець вивчить особливості організму пацієнта та підбере оптимальний варіант.

Вартість лікування може зрости за рахунок необхідності проведення спеціальних видів обстеження, якщо такі будуть призначені лікарем. Їхня доцільність також визначається в індивідуальному порядку.

Отримати медичну допомогу на пільговій основі може обмежена кількість громадян. Число квот лімітовано та встановлюється щорічно. Найчастіше людям доводиться чекати наступного року, щоб взяти участь у програмі квотування, оскільки цього року квоти вже розподілені.

Є ймовірність, що хтось у черзі на госпіталізацію відмовиться від операції, тоді термін очікування скорочується. Однак таке рідко буває.

Особливості заміни колінного суглоба за квотою

Громадяни, які чекають на оперативне втручання за квотою, стикаються з двома проблемами:

1. Тривалий термін отримання медичної допомоги.
2. Якість протезів за квотою.

Якщо людині потрібна заміна колінного суглоба, а очікування госпіталізації за квотою загрожує затягтися на кілька років, є ймовірність того, що на той час можливість пересування буде повністю втрачена. У разі практично єдиний вихід – оплата протезування власним коштом. Вчасно надана медична допомога суттєво підвищує шанси на повне відновлення колишнього способу життя пацієнта.

Нюанси ендопротезування колінного суглоба за квотою

В цьому випадку заощадити вдасться, якщо звернутися до державної клініки. Там не доведеться сплачувати перебування у стаціонарі та операцію – це входить до переліку послуг, що покриваються стандартною страховкою. Сплатити доведеться вартість протезу, лікарських препаратів та додаткових заходів щодо обстеження пацієнта.

Якщо таких грошей громадянин не має, можна спробувати звернутися до благодійного фонду. У нашій країні функціонує кілька організацій, які сприяють збиранню коштів на оперативне втручання.

Надалі рекомендується подати документи на одержання компенсації коштів, витрачених на лікування, із держбюджету. Для цього до департаменту охорони здоров'я надаються всі квитанції та інші документи, що стосуються виробленої заміни колінного суглоба. Компенсація можлива як у повному обсязі, так і частково.

Друга проблема пов'язана з якістю протезу, що встановлюється за квотою. Як правило, пацієнту вибирати не доводиться - ставлять протез, який є в клініці. Якщо громадянина не влаштовує якість протеза за квотою, він має право придбати свій, але за власні кошти. При цьому все інше лікування проводитиметься, як і раніше, за рахунок державного бюджету.

Сьогодні існує безліч різновидів протезів. Це дозволяє вибрати варіант, що підходить під індивідуальні особливості людини.