Вихід із коми: сучасні методи пробудження свідомості

Кома – це глибокий несвідомий стан. Воно може бути наслідком удару по голові або захворюванням, наприклад, деяких інфекцій. У перекладі з грецької грудки – це «глибокий сон», і вона зовні справді на нього схожа. А відрізняється тим, що людина не може прокинутися. Кома – не те саме, що загибель мозку. Людина жива, але вона не може нормально реагувати на оточення.

Наскільки людина у комі усвідомлює те, що відбувається, і скільки таких «замкнених у своєму тілі» пацієнтів – велике питання. Але ще більший: як вивести пацієнта з коми. MedAboutMe розповідає, що зараз досліджують вчені і яких успіхів вони вже досягли.

Яку мінеральну воду можна пити вагітним: їдальня чи лікувальна, з газом чи без?

Яка мінералка піде на користь під час вагітності: вибираємо ефективну для питного режиму майбутній мамі.

Факти про стан коми

• Під час коми людина не здатна реагувати на подразники та виявляти нормальні рефлекторні реакції.
• У пацієнтів у коматозному стані немає циклів сну та неспання.
• Причини коми включають інтоксикацію, захворювання нервової системи, порушення обміну речовин (наприклад, кома при цукровому діабеті), травми, інфекції, інсульти, отруєння, зневоднення, переохолодження – причин може бути безліч.
• Вирізняють різні види коми залежно від того, що спровокувало патологію, а також чотири ступені коми та кому – сплутаність свідомості з початковою стадією гальмування активності мозку.

Залежно від причини та ступеня пошкодження мозку кома може розвиватися швидко або поступово і триватиме від кількох днів до кількох років, хоча здебільшого її тривалість – не більше місяця.

У середньому стан коми триває до 4 тижнів. Після неї настає наступний етап: період відновлення або перехід до вегетативного стану, стадії мінімальної свідомості, сопору, смерті.

Проте є й винятки із правила, коли пацієнти прокидалися від коми через десятки років. Наприклад, у Польщі на початку цього століття Ян Гржебський вийшов із коми через 19 років. А нещодавно у німецькій клініці вийшла з 27-річної коми жінка, яка перебувала у цьому стані з 1991 року через аварію.

Зафіксований рекорд перебування в коматозному стані – 37 років (щоправда, пацієнт не прийшов до тями).

Окремо виділяють медикаментозну, або штучну ком: це тип тимчасового глибокого несвідомого стану використовується для захисту мозку від набряку, як правило, після травми. Пацієнт отримує контрольовану дозу анестетика, що спричиняє втрату чутливості чи усвідомлення. Потім лікарі уважно спостерігають за життєво важливими показниками пацієнта. Це відбувається лише у лікарняних відділеннях інтенсивної терапії. З такої коми пробуджують, зменшуючи дозу препаратів. Результат залежить від стану пацієнта.

За даними Національного інституту неврологічних розладів та інсульту (NINDS), людина в комі може іноді рефлекторно морщитися, сміятися чи плакати.

«Замкнені в тілі»: чи чують люди в комі оточуючих?

Є докази того, що деякі люди здатні чути та розуміти усні інструкції під час коми.

У 2011 році нейробіологи, використовуючи технологію сканування функціональної магнітно-резонансної томографії (фМРТ), виявили мозкову активність у пацієнта, який 12 років перебував у комі після аварії. Наприклад, коли вони просили чоловіка уявляти, що він грає в теніс або ходить по дому, його мозкова активність відображала, що він думав про це – активізувалися різні відділи мозку.

Вчені сьогодні вважають, що від 15 до 20 відсотків людей у ​​так званому вегетативному стані можуть бути у свідомості. Розвиток технологій означає, що ми краще розуміємо, що люди відчувають під час коми.

Так з'явився новий термін: синдром замкненої людини. Пацієнт не реагує на навколишнє, але при цьому бачить, чує все, що відбувається. Вважається, що такий стан відповідає одному з етапів виходу з коми. І саме тому лікарі радять спілкуватися з хворим і розмовляти у його присутності так, наче він усе розуміє.

Ще одне плацебо-контрольоване дослідження, проведене у 2015 р., виявило докази, що голоси членів сім'ї та близьких можуть допомогти покращити чуйність людей, які перебувають у комі (журнал Neurorehabilitation and neural repair). 15 пацієнтам проводили слуховий тренінг FAST із голосами близьких або «давали плацебо» (слухати тишу). Сканування за допомогою фМРТ показало покращення у мозку тих, хто слухав мову.

Дослідження також показали, що стимуляція дотику, нюху, слуху та зору може допомогти людині одужати. Деколи допомагало брати хворого за руку або користуватися знайомими йому духами. В одному описаному в медичній літературі випадку чоловік опритомнів при звуках пісні Rolling Stones.

«Найкраще, що сталося зі мною, поки я була в комі, – розповідає Сесілія Ленг, – було почути чиїсь слова про те, що я перебуваю в лікарні, реанімації, мої бачення – не реальність. Той чіткий чоловічий голос допоміг мені зрозуміти, що я ще можу вибратися з цієї Аліси в країні кошмарів, в яку я потрапила».

Це не панацея, але інколи працює. Сьогодні у лікарів з'явилися й інші методи, що більш піддаються прогнозуванню, які допомагають виводити зі стану коми.

Сучасні методи виведення з коми

У 2015 році група вчених-неврологів опублікувала результати, що показують, що є спосіб передбачити, коли пацієнт вийде із коми (журнал Neurology).

Під час коми певні патерни нейронної комунікації, мабуть, порушуються. Використовуючи функціональні тести МРТ (фМРТ), вчені помітили, що пацієнти, які зберігали певну активність нейронних зв'язків, частіше одужували. Крім того, цю активність можна стимулювати - щоб допомогти мозку прокинутися.

Глибока стимуляція мозку

Журнал Brain Stimulation опублікував результати роботи вчених з Університету Вісконсін-Медісон. У дослідах на тваринах їм вдалося виводити з несвідомого стану мавп за допомогою електричного імпульсу певну частину головного мозку. Цей експеримент став одним із найбільш перспективних, тому що основна проблема – виявити, який відділ відповідає на нашу свідомість. Якщо його точно знайти, підібрати метод активізації стане набагато простіше.

У 2007 році вчені з медичного коледжу Вейл Корнелл застосували метод глибокої стимуляції таламуса, області під стволом головного мозку, до пацієнта у стані мінімальної свідомості.Це допомогло йому частково відновити промову та рухову активність.

Глибока стимуляція допомагала й іншим пацієнтам у тому стані. Але за більш серйозних чи хронічних стадіях коми виявилася марною.

На відміну від вегетативного, у стані мінімальної свідомості людина виявляє деякі ознаки усвідомлення себе та/або оточення, наприклад, усвідомлений рух очей, реакція на голос. Цей стан може виникати відразу після травми (інсульту, іншої хвороби), так і після виходу з вегетативного стану.

Воно може вказувати на початок одужання, так і тривати роками без поліпшення.

Дослідження головного мозку вказують на те, що вирішальна роль у підтримці свідомості належить таламус – області під стовбуром головного мозку. Але в Університеті Вісконсін-Медісон стимулювали не весь таламус: вчені за допомогою експериментів виділили в ньому крихітну зону 1,5 на 4 міліметри. Саме за її стимуляції мавпи приходили до тями.

Експерти вважають, що й у людей ця область має відігравати ті ж функції.

Для стимуляції до цієї точки відправляли електричні імпульси. Такий метод доведено допомагає при хворобі Паркінсона, застосовується при деяких патологіях мозкової діяльності – наприклад, епілепсії, вважається дуже перспективним у терапії депресії та посттравматичного стресового розладу (ПТСР). Саме його використали у 2007 році – але без явного успіху.

З мавпами вчені застосували іншу методику: їм розміщували електроди, які точно повторювали форму знайденої особливої ​​області, і давали розряд вдвічі меншу частоту (50 герц, що відповідає частоті імпульсів нейронів у цьому відділі), ніж попередніх експериментах.Мавпи прокидалися миттєво, хоча були під впливом великої дози анестетика. Після закінчення стимуляції області повертався несвідомий стан.

Тобто вченим вдалося знайти потрібну точку та імітувати природну активність нейронів. Тепер необхідні більш масштабні дослідження на тваринах, визначення точок впливу (передбачається, що їх може бути кілька), а також вивчення можливостей неінвазивної стимуляції мозку, щоб не вживляти електрод у і без того страждаючий орган.

Ультразвуковий вплив на мозок

У 2016 р. у Каліфорнійському університеті провели стимуляцію таламуса ультразвуковими хвилями. 25-річний пацієнт перебував у стані мінімальної свідомості кілька тижнів. Після процедур він повернувся до свідомості і почав розуміти звернене мовлення.

У ході нового дослідження вченим вдалося досягти того ж результату у двох пацієнтів із трьох. Примітно, що обидва пацієнти перебували у стані мінімальної свідомості більше року: 14 місяців і більше 30. Часткове поліпшення (впізнавання людей, об'єктів, здатність маніпулювати предметами) тривало близько півроку в обох випадках, після чого обидва знову впали в кому.

Електромагнітні імпульси

У російському Науковому центрі неврології наші вчені у співпраці з Міланським університетом та Гарвардською школою готуються до заключного етапу дослідження застосування технології транскраніальної магнітної стимуляції головного мозку – неінвазивної методики впливу на мозок за допомогою електромагнітних імпульсів.

У терапії пацієнтів у стані мінімальної свідомості вже досягнуто успіхів: таким чином вдається підвищувати рівень свідомості, щоб людина не просто не спала, а й реагувала на навколишнє, починала взаємодіяти, спілкуватися. Завершення досліджень має допомогти виділити, які відділи мозку прокидаються першими і як на них впливати найефективнішим способом.

Читайте далі

5 розумних гаджетів, що допомагають зберегти здоровий мікроклімат вдома: огляд ефективних девайсів

П'ятірка ефективних розумних гаджетів, які на думку експертів допоможуть зберегти здоровий мікроклімат у квартирі та будинку

Відновлення після інсульту: проблеми харчування та як їх вирішити

Як пацієнтам відновлюватися після перенесеного інсульту та нормалізувати повноцінне пінні: детально пояснюємо у статті MedAboutMe

Рак молочної залози: 11 міфів про хворобу

Яку мінеральну воду можна пити вагітним: їдальня чи лікувальна, з газом чи без?

Яка мінералка піде на користь під час вагітності: вибираємо ефективну для питного режиму майбутній мамі.

Що відчуває людина у комі

Кома як особливий стан людського організму привертає увагу багатьох. Вже знято не один десяток художніх фільмів про перебування між життям і смертю без звичних контактів із фізичним оточенням.

Такий, можна сказати, автономний режим, у якому підтримується лише дихання та серцебиття, є захисним механізмом. Завдяки подібному захисту людина, в принципі, може пережити прикордонний стан між життям та смертю.

При цьому, однак, складно встановити присутність свідомості в знерухомленому тілі, що ні на що не реагує, визначити термін виходу людини з коми, забезпечити повне відновлення її організму та особистості.

Причини коматозного стану та його градації

Згідно з доступними статистичними даними, в наші дні кома настає з наступних причин:

• передозування сильнодіючих препаратів, алкоголю чи наркотичних речовин (40% випадків);
• інсульт (приблизно 20% випадків);
• припинення серцевої діяльності (близько 25%).

Інші 15% припадають на порушення обміну речовин, запальні процеси в мозку, травми та тяжкі інфекції.

Ритуальний агент здатний забезпечити організацію похорону, надати необхідну інформацію, надати моральну підтримку та захистити інтереси тих, хто звернувся до його послуг.

Розвитку коматозного стану передує сильна загальмованість або, навпаки, надмірна психічна та фізична активація. При цьому рефлекси збережені, проте порушені розумові процеси, страждає координація рухів. Далі починається власне кома.

У першій її стадії є сон або стан ступору, реакції на зовнішні сигнали загальмовані, проте людина ще здатна приймати рідку їжу, виробляти прості рухи.

Для другої стадії коми характерний глибокий сон за повної відсутності контакту з оточуючими. Дихання набуває патологічних форм, реакція зіниці на світ стає слабкішою, тілесні рухи рідкісні та хаотичні.

Третій ступінь коми, атонічний, настає за повної відсутності свідомості. Рефлекси зникають, немає реакцію біль, дихання аритмічно. У людини у такому стані бувають судоми, падає температура тіла, знижується артеріальний тиск.

Кома четвертого ступеня, позамежна, визначається за повною відсутністю рефлексів та м'язового тонусу, різкого зниження тиску та температури тіла, зупинки дихання. Життя пацієнта може підтримати лише підключення до апарату штучної вентиляції легень, а також харчування за допомогою ін'єкцій.

Смерть визначається за повною відсутністю мозкової активності, яку реєструє спеціальна апаратура. Найчастіше летальний кінець настає у стадії позамежної коми. Однак, якщо вдається вивести людину з такого стану протягом 30 хвилин, і надалі є прогрес, діяльність мозку, як правило, частково або повністю відновлюється.

Про що згадують ті, що вийшли з коми

Незважаючи на те, що у людини, яка перебуває в комі, практично відсутні будь-які видимі ознаки реакції на навколишнє, сприйняття зовнішнього світу у неї тією чи іншою мірою зберігається. Про це зуміли розповісти ті, хто вийшов із коми.

Більшість описує свої відчуття, як свого роду сновидіння, де не було спогадів про екстремальні ситуації, що призвели до коми. Деякі нагадують відомий феномен тунелю, що веде до сліпуче яскравого світла. В окремих випадках виявляється, що людина, яка перебувала в комі, сприймала дуже багато з того, що відбувалося з нею в цьому стані.

Так, у 1997 році, під час проведення позитронно-емісійної томографії головного мозку 26-річної Кейт Бейнбрідж, яка перебуває в комі, було встановлено, що вона реагує на обличчя людей. Після цього інтенсивну терапію відновили. Через півроку Кейт опам'яталася і розповіла, що безперервно відчувала сильну спрагу, але не могла попросити води.До того ж вона знаходилася в стані постійного страху, тому що лікарі і медсестри, які приходили до неї, постійно виконували якісь маніпуляції, але ніхто не говорив з Кейт і не повідомляв, яка процедура буде проведена. Вона намагалася плакати, щоб подати знак свого стану. На сльози ніхто не реагував, вони вважалися рефлекторним явищем. Кейт зібралася навіть накласти на себе руки, припинивши дихати, але це їй також не вдалося. Лікарі і родичі були вражені одкровеннями, почутими від пацієнтки, що отямилася.

У результаті британське міністерство охорони здоров'я рекомендувало рідним та близьким хворих, які перебувають у комі:

• приходячи до палати, називати себе, говорити про позитивні події;
• розповідати, що трапилося протягом дня, якби пацієнт повністю сприймав звернену щодо нього мова;
• постійно пам'ятати, що людина, нехай і яка знаходиться в комі, може почути все сказане;
• висловлювати свою підтримку, навіть просто сидячи поруч і взявши руку хворого на свою;
• використовувати навушники, щоб дати людині в комі слухати улюблені мелодії.

Виведення пацієнта з коматозного стану може вимагати невизначеного часу та неодноразових спроб. Вважається, що вони не безнадійні, поки що хоча б деякі ознаки мозкової активності виявляються призначеними для цього приладами.

При організації поховання важливо пам'ятати про фінансову сторону та можливість заощадити. У цьому вам може допомогти матеріал: як організувати дешевий похорон. Там ви знайдете корисні поради та рекомендації щодо скорочення витрат, що може стати важливим фактором у ситуації, що склалася.

Питання та відповідь

Наші неврологи та нейрохірурги здебільшого мають справу з пацієнтами в комі, які отримали черепно-мозкову травму, мають великі крововиливи в головному мозку, сильне отруєння алкоголем, наркотиками, що іноді випадково вжили отруйну рідину. Пацієнти, які перебувають у коматозному стані не більше 10 діб, приходять до тями без ускладнень для здоров'я та психіки. Більшість описує свій стан у комі як сон без сновидінь.

У Європі щорічно налічується близько 230 тисяч таких пацієнтів.

Точно діагностувати стан може лише лікар. Нефахівець може припустити комусь за такими ознаками: зіниці не реагують на світло, немає реакції на біль, дихання та пульс нерегулярні, з тривалими перервами, відбувається мимовільне сечовипускання та дефекація.

Від кількох днів/тижнів до місяців та десятиліть.

Що відчуває людина у комі: актуальна інформація

Шукаєте актуальну інформацію на тему «Що відчуває людина в комі»? На даній сторінці ви знайдете відповіді на запит. Якщо у вас залишилися питання, ви можете звернутися до консультанта з чату або отримати інформацію за телефоном: +375 (44) 782 97 76

Що відчуває людина у комі: Кома як особливий стан людського організму привертає увагу багатьох. Вже знято не один десяток художніх фільмів про перебування між життям і смертю без звичних контактів із фізичним.

Кома як особливий стан людського організму привертає увагу багатьох. Вже знято не один десяток художніх фільмів про перебування між життям і смертю без звичних контактів із фізичним оточенням. Зміст: 1. Причини коматозного стану та його градації 2. Про що згадують ті, що вийшли з коми Такий, можна сказати, автономний режим, в якому підтримується тільки дихання та серцебиття, є захисним механізмом. Завдяки подібному захисту людина, в принципі, може пережити прикордонний стан між життям та смертю. При цьому, однак, складно встановити присутність свідомості в знерухомленому тілі, що ні на що не реагує, визначити термін виходу людини з коми, забезпечити повне відновлення її організму та особистості. Причини коматозного стану та його градації Згідно з доступними статистичними даними, в наші дні кома настає з наступних причин: передозування сильнодіючих препаратів, алкоголю або наркотичних речовин (40% випадків); інсульт (приблизно 20% випадків); припинення серцевої діяльності (близько 25%). Інші 15% припадають на порушення обміну речовин, запальні процеси в мозку, травми та тяжкі інфекції. Ритуальний агент здатний забезпечити організацію похорону, надати необхідну інформацію, надати моральну підтримку та захистити інтереси тих, хто звернувся до його послуг. Ритуальний агент Розвитку коматозного стану передує сильна загальмованість або, навпаки, надмірна психічна та фізична активація. При цьому рефлекси збережені, проте порушені розумові процеси, страждає координація рухів. Далі починається власне кома.У першій її стадії є сон або стан ступору, реакції на зовнішні сигнали загальмовані, проте людина ще здатна приймати рідку їжу, виробляти прості рухи. Для другої стадії коми характерний глибокий сон за повної відсутності контакту з оточуючими. Дихання набуває патологічних форм, реакція зіниці на світ стає слабкішою, тілесні рухи рідкісні та хаотичні. Третій ступінь коми, атонічний, настає за повної відсутності свідомості. Рефлекси зникають, немає реакцію біль, дихання аритмічно. У людини у такому стані бувають судоми, падає температура тіла, знижується артеріальний тиск. Кома четвертого ступеня, позамежна, визначається за повною відсутністю рефлексів та м'язового тонусу, різкого зниження тиску та температури тіла, зупинки дихання. Життя пацієнта може підтримати лише підключення до апарату штучної вентиляції легень, а також харчування за допомогою ін'єкцій. Смерть визначається за повною відсутністю мозкової активності, яку реєструє спеціальна апаратура. Найчастіше летальний кінець настає у стадії позамежної коми. Однак, якщо вдається вивести людину з такого стану протягом 30 хвилин, і надалі є прогрес, діяльність мозку, як правило, частково або повністю відновлюється. Про що згадують ті, що вийшли з коми Незважаючи на те, що у людини, яка перебуває в комі, практично відсутні будь-які видимі ознаки реакції на навколишнє, сприйняття зовнішнього світу у нього тією чи іншою мірою зберігається. Про це зуміли розповісти ті, хто вийшов із коми. Більшість описує свої відчуття, як свого роду сновидіння, де не було спогадів про екстремальні ситуації, що призвели до коми.Деякі нагадують відомий феномен тунелю, що веде до сліпуче яскравого світла. В окремих випадках виявляється, що людина, яка перебувала в комі, сприймала дуже багато з того, що відбувалося з нею в цьому стані. Так, у 1997 році, під час проведення позитронно-емісійної томографії головного мозку 26-річної Кейт Бейнбрідж, яка перебуває в комі, було встановлено, що вона реагує на обличчя людей. Після цього інтенсивну терапію відновили. Через півроку Кейт опам'яталася і розповіла, що безперервно відчувала сильну спрагу, але не могла попросити води. До того ж вона знаходилася в стані постійного страху, тому що лікарі і медсестри, які приходили до неї, постійно виконували якісь маніпуляції, але ніхто не говорив з Кейт і не повідомляв, яка процедура буде проведена. Вона намагалася плакати, щоб подати знак свого стану. На сльози ніхто не реагував, вони вважалися рефлекторним явищем. Кейт зібралася навіть накласти на себе руки, припинивши дихати, але це їй також не вдалося. Лікарі і родичі були вражені одкровеннями, почутими від пацієнтки, що отямилася. У результаті британське міністерство охорони здоров'я рекомендувало рідним та близьким хворих, які перебувають у комі: приходячи до палати, називати себе, говорити про позитивні події; розповідати, що трапилося протягом дня, якби пацієнт повністю сприймав звернену щодо нього мова; постійно пам'ятати, що людина, нехай і яка знаходиться в комі, може почути все сказане; висловлювати свою підтримку, навіть просто сидячи поруч і взявши руку хворого на свою; використовувати навушники, щоб дати людині в комі слухати улюблені мелодії. Виведення пацієнта з коматозного стану може вимагати невизначеного часу та неодноразових спроб.Вважається, що вони не безнадійні, поки що хоча б деякі ознаки мозкової активності виявляються призначеними для цього приладами. При організації поховання важливо пам'ятати про фінансову сторону та можливість заощадити. У цьому вам може допомогти матеріал: як організувати дешевий похорон. Там ви знайдете корисні поради та рекомендації щодо скорочення витрат, що може стати важливим фактором у ситуації, що склалася.